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心臟需要支架不?

2018-07-05 來(lái)源:金羊網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心絞痛可通過(guò)吃藥緩解,如果吃藥后癥狀緩解,便可繼續(xù)吃藥,無(wú)須考慮心臟血管狹窄的問(wèn)題。一旦吃藥還解決不了問(wèn)題,則必須把心臟血管的狹窄問(wèn)題解決。因?yàn)椴还苁墙笛倪€是改善癥狀的藥物,都無(wú)法讓狹窄的血管變得不狹窄,只能讓狹窄的血管停止惡化。

檢查發(fā)現(xiàn)心臟血管狹窄,這可怎么辦?要不要給心臟支個(gè)架?中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師羅年桑就“心臟是否需要做支架”給出了詳盡的解答。

考量因素之1狹窄部位是否關(guān)鍵?

羅年桑指出,心臟血管有很多,發(fā)生狹窄時(shí)需不需要處理還得看狹窄所處的部位。如果是關(guān)鍵的部位,比如血管的連接處,若這個(gè)地方發(fā)生狹窄便容易發(fā)生問(wèn)題。因?yàn)殛P(guān)鍵部位就像水龍頭的總開(kāi)關(guān),狹窄會(huì)使血液難以流通,若不加以處理,可能會(huì)突然發(fā)生變化,出現(xiàn)痛感或暈倒,嚴(yán)重者甚至可能猝死。“即使堵塞程度只有50%,還是建議要做支架的”。

考量因素之2狹窄程度是否嚴(yán)重?

一般來(lái)說(shuō),狹窄程度以70%為關(guān)鍵點(diǎn)。若狹窄程度不到70%且不是重要部位,基本不會(huì)對(duì)人體有太大影響。

羅年桑解釋,心臟血管是有儲(chǔ)備功能的,這和人體器官的儲(chǔ)備功能一致。例如,正常人把肺切掉三分之一甚至二分之一是沒(méi)問(wèn)題的,或者把一個(gè)腎拿掉也可以健康生活。這便說(shuō)明,人體具備強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能,而心臟血管也如此。患者的心臟血管有可能有50%是不好的,但有50%是好的。因此在看狹窄部位的基礎(chǔ)上,狹窄程度若嚴(yán)重到70%以上,便需考慮是否安裝支架了。

考量因素之3病變性質(zhì)是否穩(wěn)定?

羅年桑提醒,狹窄程度雖可能未達(dá)70%以上,但若狹窄部位的病變性質(zhì)不穩(wěn)定,同樣需要警惕!

很多心肌梗塞,其實(shí)不一定是狹窄很嚴(yán)重的。狹窄嚴(yán)重但病變性質(zhì)穩(wěn)定,一般不會(huì)造成危害。然而,有不少病例只有40%-50%的狹窄程度,卻因病變不穩(wěn)定,導(dǎo)致破裂出血,形成血栓。血栓形成后就會(huì)把血管堵住,造成心肌梗死,這是非常典型的病變機(jī)制。

羅年桑建議,患者可通過(guò)血管超聲、OCT等方法來(lái)檢查狹窄部位的病變性質(zhì)是否穩(wěn)定。

考量因素之4有無(wú)癥狀?

若狹窄部位不關(guān)鍵、狹窄程度不嚴(yán)重、病變性質(zhì)也穩(wěn)定,這時(shí)衡量的標(biāo)準(zhǔn)要看有無(wú)癥狀。

癥狀主要表現(xiàn)為:走路或上樓梯時(shí)出現(xiàn)心絞痛、胸悶。

心絞痛可通過(guò)吃藥緩解,如果吃藥后癥狀緩解,便可繼續(xù)吃藥,無(wú)須考慮心臟血管狹窄的問(wèn)題。一旦吃藥還解決不了問(wèn)題,則必須把心臟血管的狹窄問(wèn)題解決。因?yàn)椴还苁墙笛倪€是改善癥狀的藥物,都無(wú)法讓狹窄的血管變得不狹窄,只能讓狹窄的血管停止惡化。

知多D放完支架仍需保養(yǎng)

若放支架是因?yàn)樾募」H?,羅年桑建議一個(gè)月內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。若是心絞痛而放支架,手術(shù)以后可跟正常人一樣運(yùn)動(dòng)。除此以外,還需按照醫(yī)生的要求服藥;定期復(fù)診,回醫(yī)院做血脂、血糖等檢查,一般建議1—3個(gè)月一次。

 

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