護(hù)理安全是指實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全無(wú)小事，護(hù)士的一舉一動(dòng)、一言一行，任何的細(xì)小問(wèn)題都可能是“導(dǎo)火索”，甚至是“定時(shí)炸彈”。

以下幾個(gè)與護(hù)理相關(guān)的案例整理自浙江省護(hù)理管理新進(jìn)展的資料匯編，大家或許可以從中得到啟發(fā)！

01案例：無(wú)聲的告知

患者，男性，45歲。因“發(fā)熱”就診，醫(yī)囑予“頭孢哌酮輸液”。在輸液室做完皮試后12分鐘，患者在醫(yī)院門(mén)口暈倒。

由于患者體胖等原因，最后復(fù)蘇沒(méi)有成功，患者死亡。家屬起訴醫(yī)院，但院方認(rèn)為輸液室的墻上掛著“皮試者不得遠(yuǎn)離”等提醒標(biāo)識(shí)，已盡告知義務(wù)。

最后的判決：

告知不符合法律規(guī)定。

爭(zhēng)議的理由：

1、告知應(yīng)該有聲，貼在墻上的系無(wú)聲告知；

2、告知不醒目。

3、告知意思不明確。

思考：

臨床上做皮試是很常見(jiàn)的操作，做皮試也有發(fā)生過(guò)敏性休克的可能，如搶救不及時(shí)就有死亡的可能。以后是不是做皮試也要簽知情同意書(shū)？這個(gè)是需要管理者考慮的問(wèn)題。

02案例：未盡安全保障義務(wù)

患者，女性，72歲。因“腰痛”在某醫(yī)院理療。理療結(jié)束后繼續(xù)在診療床上臥床休息。此時(shí)已是下班時(shí)間（17:10）。護(hù)士打開(kāi)紫外線燈消毒治療室，但并未注意到治療室內(nèi)還有患者沒(méi)有離開(kāi)。

而此時(shí)的患者知道護(hù)士在用紫外線消毒，但她心里想著消消毒對(duì)自己的身體也有好處，因此并未告訴護(hù)士自己還在治療室。當(dāng)晚患者出現(xiàn)眼部不適，來(lái)醫(yī)院就診后診斷為：電光性眼炎，角膜結(jié)膜急性損傷。

最后的判決：

違反安全保障義務(wù)，賠償責(zé)任成立。

爭(zhēng)議的理由：

1、患者未離場(chǎng)，消毒違規(guī)；

2、不能以患者未表述視作默認(rèn)；

3、未盡安全保障義務(wù)。

03案例：護(hù)理行為過(guò)錯(cuò)

某女，生育雙胞胎，分別重2.4kg、2.6kg，入保溫箱。護(hù)士將小體重兒沐浴后放回保溫箱時(shí)手機(jī)響起，此時(shí)因護(hù)士眼神偏離，造成小體重兒頭顱觸碰保溫箱一角，造成5厘米的頭皮血腫。后因顱內(nèi)感染致患兒死亡。

最后的判決：

護(hù)理行為存在過(guò)錯(cuò)，承擔(dān)賠償責(zé)任。

爭(zhēng)議的理由：

1、患兒外傷護(hù)士有責(zé)任；

2、未重視頭顱血腫；

3、顱內(nèi)損傷救治不及時(shí)。

04案例：隱私保護(hù)

某醫(yī)院產(chǎn)科有兩位產(chǎn)婦在分娩室分娩，其中產(chǎn)婦A已進(jìn)入4小時(shí)，產(chǎn)婦B后入。分娩室外，產(chǎn)婦A丈夫與產(chǎn)婦B丈夫交流經(jīng)驗(yàn)，讓其耐心等待，先去準(zhǔn)備一些礦泉水等食物，分娩沒(méi)有這么快。想不到，話剛說(shuō)完不到十分鐘，護(hù)士就呼喚產(chǎn)婦B的丈夫，告知其妻子已分娩，并將嬰兒抱給他看過(guò)。

產(chǎn)婦A的丈夫心急了，明明是他的妻子先進(jìn)入分娩室，為何反而是后來(lái)的先生好了？于是問(wèn)護(hù)士會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)？護(hù)士告知：因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦不同，經(jīng)產(chǎn)婦分娩相對(duì)就快。讓其不要心急。

此時(shí)，產(chǎn)婦B的丈夫就不明白了，明明他與妻子結(jié)婚才9個(gè)月多，怎么妻子就是個(gè)經(jīng)產(chǎn)婦了？護(hù)士告知他醫(yī)院有他妻子之前的分娩記錄。于是，等產(chǎn)婦B從分娩室回到病房，等來(lái)的是丈夫的拳頭。6個(gè)月后，其妻子拿著離婚協(xié)議狀告醫(yī)院。

最后的判決：

侵犯隱私權(quán)成立

爭(zhēng)議的理由：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。