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痛風了,該怎么辦?

2018-06-08 來源:醫(yī)學之聲   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:痛風急性發(fā)作時,推薦使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)緩解患者的臨床癥狀,目前僅有間接證據比較不同非選擇性NSAIDs治療痛風的相對療效與安全性。

痛風可累及到關節(jié)及多個臟器,需要引起我們的重視并在醫(yī)生指導下積極并規(guī)范治療。

痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積導致的晶體相關性關節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關,屬代謝性風濕病范疇??刹l(fā)腎臟病、關節(jié)破壞,伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。
 
痛風的病根是嘌呤代謝紊亂,導致血中的尿酸過多。人的尿酸來源有三個途徑:(1)由體內自行合成,嘌呤類物質經次黃嘌呤而轉化;(2)由體內的核酸分解而成;(3)攝入含高嘌呤的食物(如動物內臟、腦、蛤、蠔、蚌、沙丁魚、魚卵等)。
 
一、痛風急性發(fā)作期的治療
 
痛風急性發(fā)作時,推薦使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)緩解患者的臨床癥狀,目前僅有間接證據比較不同非選擇性NSAIDs治療痛風的相對療效與安全性。選擇性COX-2抑制劑(如塞來昔布)的胃腸道損害等副作用較少,但應注意其心血管風險
 
在選擇不同類型的NSAIDs時,應權衡其應用人群的特點與副作用。對NSAIDs有禁忌的患者,建議單獨使用低劑量秋水仙堿(1.5-1.8mg/d)。低劑量秋水仙堿在48h內用藥效果更好。
 
短期單用糖皮質激素(30mg/d,連續(xù)3天)可起到與NSAIDs同樣有效的鎮(zhèn)痛作用,且安全性良好,消化道不良反應少于秋水仙堿;對于無法耐受NSAIDs和秋水仙堿的急性發(fā)作期患者,可使用短程糖皮質激素控制癥狀。
 
二、規(guī)范降尿酸治療
 
痛風發(fā)作間歇期在急性期之后,需使用排除尿酸藥物或抑制尿酸生成的藥物,使血尿酸維持在正常范圍,預防急性期的發(fā)作及防止痛風石的生成。研究表明:尿酸水平越低(不低于200umol/L),痛風發(fā)作的頻率越低,對抑制尿酸生成的藥物,建議使用別嘌醇非布司他,后者在有效性和安全性方面較前者更具優(yōu)勢。對于輕中度腎功能不全的患者,非布司他無需調整劑量,而別嘌醇應降低起始劑量。促進尿酸排泄的藥物,建議使用苯溴馬隆,其有效性和安全性均優(yōu)于丙磺舒,促尿酸排泄的藥物慎用于存在尿酸性腎結石和重度腎功能不全的。
 
三、一般治療
 
調整生活方式,將有助于痛風的預防和治療:
 
(1)限酒;
 
(2)減少高嘌呤食物的攝入;
 
(3)防止劇烈運動或突然受涼;
 
(4)減少富含果糖飲料的攝入;
 
(5)大量飲水(每日2000ml以上);
 
(6)控制體重;
 
(7)增加新鮮蔬菜的攝入;
 
(8)規(guī)律飲食和作息;
 
(9)規(guī)律運動;
 
(10)禁煙
 
四、痛風治療要趁早
 
痛風可累及到關節(jié)及多個臟器,需要引起我們的重視并在醫(yī)生指導下積極并規(guī)范治療。在早期,只要積極控制均能獲得很好效果,甚至很多都能治愈;但是到痛風晚期,如果出現嚴重關節(jié)破壞,腎臟損害,則很難恢復。因此,及時治療是非常必要的。
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