小王是一名手術(shù)室護(hù)士，近期配合了幾例B超引導(dǎo)下注入無(wú)水乙醇治療腎囊腫的微創(chuàng)手術(shù)。

 

對(duì)于無(wú)水乙醇，她有一個(gè)小困惑：無(wú)水乙醇開啟后，能用幾次？效期到底是多長(zhǎng)時(shí)間？臨床上有沒(méi)有明確規(guī)定？她跑去問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)讓她回去查資料。

 

幾天后，小王把查到的資料分享給大家。

 

 

無(wú)水乙醇（C2H6O）通常指純度高達(dá)99.5%的乙醇，具有高滲脫水作用，可導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，廣泛應(yīng)用于腫瘤局部治療和不同部位囊腫的治療，以達(dá)到化學(xué)消融局部病灶的目的。

 

現(xiàn)在臨床上使用的是99.7%無(wú)水乙醇。無(wú)水乙醇性狀描述：無(wú)色澄清液體，微有特臭，易揮發(fā)，易燃燒，燃燒時(shí)顯淡藍(lán)色火焰，加熱至78度即沸騰。

 

 

中國(guó)藥典2015版四部只標(biāo)明：無(wú)水乙醇為消毒防腐劑，遮光密閉保存。

 

查閱WST510-2016病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范中提到，醇類皮膚消毒劑的使用規(guī)定：開啟后應(yīng)注明開瓶的日期或失效期。開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家使用說(shuō)明，無(wú)明確最低使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次，環(huán)境溫度等因素確定使用期限。確保微生物污染指標(biāo)低于100cfu/ml，連續(xù)使用最長(zhǎng)不超過(guò)7天。

 

小王認(rèn)為無(wú)水乙醇既然是消毒防腐劑，未標(biāo)明開瓶后使用期限，那就參照連續(xù)使用最長(zhǎng)不超過(guò)7天執(zhí)行。

 

而護(hù)士長(zhǎng)卻認(rèn)為：乙醇70%-75%濃度消毒效果最好。而無(wú)水乙醇在治療中不作為消毒劑使用，作為脫水劑注入人體無(wú)菌組織。Wst510-2016病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范中：外用的無(wú)菌液體開啟后有效期為24小時(shí)。無(wú)水乙醇標(biāo)簽注明藥用，應(yīng)該按照開啟的無(wú)菌液體管理，可參照開啟后最長(zhǎng)使用期限不超過(guò)24小時(shí)執(zhí)行。

 

科室中使用的無(wú)水乙醇是500ml規(guī)格，綜上，護(hù)士長(zhǎng)決定聯(lián)系藥劑科，改用小規(guī)格的無(wú)水乙醇，避免浪費(fèi)。

 

95%的酒精常用于擦拭紫外線燈。這種酒精在醫(yī)院常用，而在家庭中則只會(huì)將其用于相機(jī)鏡頭的清潔。75%的酒精用于消毒。

 

酒精消毒的作用是凝固細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)，從而殺死細(xì)菌。但95%的酒精能將細(xì)菌表面包膜的蛋白質(zhì)迅速凝固，并形成一層保護(hù)膜，阻止酒精進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，因而不能將細(xì)菌徹底殺死。如果酒精濃度低于70%，雖可進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，但不能將其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，同樣也不能將細(xì)菌徹底殺死。只有70%-75%的酒精即能順利地進(jìn)入到細(xì)菌體內(nèi)，又能有效地將細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，因而可徹底殺死細(xì)菌。

 

40%～50%的酒精可預(yù)防褥瘡。長(zhǎng)期臥床患者的背、腰、臀部因長(zhǎng)期受壓可引發(fā)褥瘡，如按摩時(shí)將少許40%～50%的酒精倒入手中，均勻地按摩患者受壓部位，就能達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止褥瘡形成的目的。

 

25%～50%的酒精可用于物理退熱。高燒患者可用其擦身，達(dá)到降溫的目的。因?yàn)橛镁凭潦闷つw，能使患者的皮膚血管擴(kuò)張，增加皮膚的散熱能力，其揮發(fā)性還能吸收并帶走大量的熱量，使癥狀緩解。但酒精濃度不可過(guò)高，否則可能會(huì)刺激皮膚，并吸收表皮大量的水分。