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原來致國(guó)人半數(shù)血管死亡的元兇竟是這樣的!

2018-05-24 來源:醫(yī)師報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血壓升高與血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)隨年齡增加而減弱,40~49歲人群的風(fēng)險(xiǎn)增加約為70~79歲人群的2倍。我國(guó)約一半的血管死亡事件歸因于血壓升高(收縮壓>120mmHg),相當(dāng)于每年近100萬例死亡(<80歲人群)。

近日,牛津大學(xué)陳錚明教授、北京大學(xué)李立明教授等在《柳葉刀》全球健康子刊連發(fā)兩篇中國(guó)前瞻性慢性病研究結(jié)果,強(qiáng)調(diào)了血壓、肥胖等危險(xiǎn)因素管理對(duì)于預(yù)防血管疾病的重要性。

第一篇研究分析了肥胖與缺血性和出血性卒中之間的關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn),在相對(duì)較瘦[平均體質(zhì)指數(shù)(BMI)為23.6kg/m2]且看似健康的中國(guó)人群中,肥胖與缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)(BMI每增加5kg/m2,HR=1.30)呈強(qiáng)烈的對(duì)數(shù)線性正相關(guān),而且該風(fēng)險(xiǎn)與肥胖相應(yīng)收縮壓差異(BMI每增加5kg/m2,收縮壓升高8.3mmHg)所預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.25)相一致,表明該風(fēng)險(xiǎn)主要受肥胖的血壓升高作用影響。(LancetGlobHealth.2018,6:630)
 
不過,肥胖與出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)較弱(HR=1.11),且遠(yuǎn)低于相應(yīng)收縮壓差異所預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.48);而且在BMI<25kg/m2的人群中,肥胖與出血性卒中不相關(guān),表明體瘦本身或通過其他危險(xiǎn)因素可增加出血性卒中風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而抵消較低血壓帶來的保護(hù)作用。
 
校正收縮壓水平后,缺血性卒中與基線BMI及其他肥胖指標(biāo)之間的正關(guān)聯(lián)基本消失(HR=1.05),而與出血性卒中的關(guān)聯(lián)完全逆轉(zhuǎn)(HR=0.73)??傮w上,肥胖(BMI>23kg/m2)導(dǎo)致了14.7%的總卒中事件,其中缺血性卒中16.5%、出血性卒中6.7%。
 
第二篇研究分析了血壓與血管性和非血管性慢性病之間的年齡特異性關(guān)聯(lián)。研究顯示,對(duì)于40~79歲人群,在收縮壓為120~180mmHg的范圍內(nèi)時(shí),收縮壓水平與新發(fā)主要血管事件呈連續(xù)、正相關(guān)??傮w上,收縮壓水平每升高10mmHg,缺血性心臟病(HR=1.31)和缺血性卒中(HR=1.30)風(fēng)險(xiǎn)約增加30%;但與既往高收入國(guó)家研究不同,我國(guó)人群出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加更多,約為缺血性卒中的2倍(HR=1.68;圖1)。(LancetGlobHealth.2018,6:641)
 
此外,血壓升高與血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)隨年齡增加而減弱,40~49歲人群的風(fēng)險(xiǎn)增加約為70~79歲人群的2倍。我國(guó)約一半的血管死亡事件歸因于血壓升高(收縮壓>120mmHg),相當(dāng)于每年近100萬例死亡(<80歲人群)。
 
研究者表示,考慮到血壓與血管疾病之間的強(qiáng)關(guān)聯(lián),我國(guó)人群平均血壓即使小幅降低也可能對(duì)血管疾病發(fā)病和死亡帶來重大影響。
 
此外,研究還發(fā)現(xiàn),日常收縮壓水平與新發(fā)慢性腎臟?。℉R=1.40)和糖尿病(HR=1.14)風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān),但與癌癥(總體或多種常見類型)、肝硬化和慢性阻塞性肺疾病之間無關(guān)。
 
研究納入來自我國(guó)10個(gè)地區(qū)的512891例30~79歲人群,中位隨訪9年。
 
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