成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞?lì)l道 > 醫(yī)藥資訊 > 疾病資訊 > 腎病得尿毒癥概率高嗎?答案是......

腎病得尿毒癥概率高嗎?答案是......

2018-05-22 來(lái)源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:評(píng)估患者腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生需要綜合患者詳細(xì)情況整體評(píng)判。腎上線今天請(qǐng)腎內(nèi)科專家何振坤醫(yī)生和伙伴們說(shuō)一說(shuō),臨床上可能會(huì)用到的常用評(píng)判指標(biāo)。

控制不得尿毒癥的所有努力,我都做好了么?

從無(wú)癥狀的單純血尿,到需要透析的尿毒癥,不同腎友表現(xiàn)得千差萬(wàn)別。

有的人在發(fā)病后腎功能不斷下降,最終患上尿毒癥。而有的腎友病情則非常平穩(wěn),跟正常人腎功能下降速度相差無(wú)幾。

評(píng)估患者腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生需要綜合患者詳細(xì)情況整體評(píng)判。腎上線今天請(qǐng)腎內(nèi)科專家何振坤醫(yī)生和伙伴們說(shuō)一說(shuō),臨床上可能會(huì)用到的常用評(píng)判指標(biāo)。

腎病臨床表現(xiàn)和病理

寫(xiě)在第一條,當(dāng)然屬于最重要的影響因素。

腎臟病的臨床表現(xiàn)主要有幾個(gè)方面:血尿、尿蛋白、血壓、腎功能;

1、血尿:看尿沉渣鏡檢,血尿可以反映腎臟病情的活動(dòng)度。但目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為血尿本身不是影響腎臟病預(yù)后的主要指標(biāo)。

2、蛋白尿:主要看尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量(或者尿蛋白肌酐比)。一般情況,尿常規(guī)蛋白尿加號(hào)越多代表尿蛋白量越多,但因?yàn)槟虺R?guī)受到喝水、出汗等影響,更精確是查24小時(shí)尿蛋白定量。根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量,蛋白尿分為小于1g、1~3.5g、大于3.5g幾個(gè)等級(jí)。

蛋白尿是影響腎病預(yù)后最主要的臨床評(píng)判指標(biāo),蛋白尿?qū)χ委煼磻?yīng)越好,腎病預(yù)后越好。如果腎臟病患者的蛋白尿持續(xù)保持大于1g不緩解,會(huì)引起腎功能下降速度加快。而如果蛋白尿持續(xù)大于3.5g不緩解,會(huì)引起腎功能下降速度明顯加快。

3、腎功能:根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率,將腎功能分為5個(gè)階段。腎小球?yàn)V過(guò)率60是一道門(mén)檻,大于60表示腎功能尚處于比較良好的狀態(tài),小于60提示腎功能不全。

對(duì)我們腎友而言,腎功能對(duì)腎臟病管理效果往往起著決定性作用,如果女性在血肌酐小于106umol/l,男性患者在血肌酐小于133umol/l,或者說(shuō)腎小球?yàn)V過(guò)率60之前就意識(shí)到慢性腎臟病的存在,并且啟動(dòng)腎臟保護(hù)性措施,效果是最好的。(由于腎臟病早期沒(méi)有多少難以忍受的癥狀,導(dǎo)致很多人發(fā)現(xiàn)腎病或者啟動(dòng)腎病保護(hù)措施太晚。)

值得一提的是:腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)最大的是既有腎功能下降、又有蛋白尿的人。例如我們來(lái)看一項(xiàng)只針對(duì)男性的25年時(shí)間患尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究:尿蛋白1+:25年進(jìn)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)為3.1%;尿蛋白2+:15.7%;腎小球?yàn)V過(guò)率小于60:2.4%;腎小球?yàn)V過(guò)率小于60加上蛋白尿2+:41%。與兩個(gè)指標(biāo)單獨(dú)出現(xiàn)的人想比,蛋白尿和腎功能下降兩個(gè)疊加,尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。

4、血壓:血壓也是影響腎病預(yù)后主要臨床評(píng)判指標(biāo),血壓越能長(zhǎng)時(shí)間控制良好,腎病預(yù)后越好。

5、病理:不同腎臟病,病理千差萬(wàn)別,因此病理的輕重需要結(jié)合具體穿刺報(bào)告解讀。通常腎臟病理嚴(yán)重者,治療反應(yīng)也較差,臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)相輔相成。

性別

對(duì)的,沒(méi)有看錯(cuò),性別也是影響腎臟病預(yù)后的因素之一。

多項(xiàng)研究觀察到,男性腎功能惡化的可能性比女性大。有研究解釋認(rèn)為女性的雌激素對(duì)腎臟病是一種保護(hù),而男性則缺乏這樣的保護(hù)。具體原因還需要更多研究進(jìn)一步解釋。

有沒(méi)有其他疾病

影響腎臟病的其他疾病,比如是不是還合并有糖尿病。糖尿病相關(guān)腎損害是導(dǎo)致發(fā)達(dá)國(guó)家尿毒癥的首要原因,在我國(guó),這一趨勢(shì)也在逐漸向發(fā)達(dá)國(guó)家看齊。

以前我國(guó)腎臟病以腎小球腎炎為主,近些年,糖尿病相關(guān)腎病反超腎小球腎炎比例。雖然我國(guó)腎小球腎炎患者由于基數(shù)大,仍然是引起尿毒癥的第一病因,但我國(guó)目前糖尿病迅猛發(fā)展,可能會(huì)在尿毒癥病因上也逐漸趕超腎炎。

因此,對(duì)腎臟病而言,血糖情況也是影響預(yù)后的重要因素。

經(jīng)濟(jì)條件,治療是否規(guī)范

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。

一些患者劍走偏鋒,不愿意走“正道”而去嘗試不靠譜的治療方式,有很大一部分潛在原因是“怕花錢(qián)”,希望能用走“捷徑”、省錢(qián)省事的方式治好腎病,雖然這樣不但不省錢(qián),而且會(huì)讓情況越變?cè)皆愀?,?ldquo;窮”總讓我們一葉障目,變得短視。

因此,不管境遇如何,條件允許的情況下盡可能不讓自己廢在家里,自食其力。不要相信任何偏方、秘方,哪怕宣傳得再讓人心動(dòng),也一定要堅(jiān)定的選擇正規(guī)醫(yī)院正規(guī)醫(yī)生治療。這是保障預(yù)后的重要基礎(chǔ)。

是否有良好的自我管理

腎友的自我管理是腎病治療的基石。

有的患者病情雖然較輕,但沒(méi)有管理意識(shí),長(zhǎng)時(shí)間不復(fù)查、不隨診、不按時(shí)吃藥、藥物使用混亂,經(jīng)常接觸成分和副作用不明的藥物、腎毒性藥物;生活方面不懂合理飲食,很少鍛煉,抽煙、熬夜不加節(jié)制,那么,即便病情再輕,腎臟也架不住五花八門(mén)的“作死”。

有沒(méi)有尿毒癥家族史

有尿毒癥家族史的腎病患者進(jìn)展可能性更高。國(guó)外的一項(xiàng)研究顯示,約1/4的透析患者有親屬患尿毒癥。

種族

黑人種族比黃種人、白種人腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)更大。

其他

比如貧血、高血脂、酸中毒等腎病合并癥控制情況,限于篇幅不能一一討論。

當(dāng)你一遍遍問(wèn)醫(yī)生:“我得尿毒癥概率大嗎?能保持多久?”先問(wèn)問(wèn)自己:“控制不得尿毒癥的所有努力,我都做好了么?”

如果連自己都沒(méi)有盡力做好,又如何讓別人保證你得尿毒癥的概率小呢?只有踏實(shí)的行動(dòng)才是遠(yuǎn)離尿毒癥的保障。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
石屏县| 威远县| 万盛区| 松滋市| 霸州市| 南昌市| 上杭县| 华坪县| 雅安市| 楚雄市| 芦山县| 资溪县| 玉山县| 高唐县| 石首市| 固安县| 金川县| 兴国县| 衡水市| 乃东县| 始兴县| 建湖县| 潼关县| 鹿邑县| 武强县| 定安县| 南召县| 张家川| 开阳县| 神池县| 卓尼县| 界首市| 屯门区| 明溪县| 夹江县| 酉阳| 吉水县| 顺平县| 绍兴县| 大姚县| 霍城县|