程女士告訴記者，幾年前自己發(fā)現(xiàn)左乳內有個腫塊，但不疼不癢，也就一直沒有在意。后來一次偶然機會，去醫(yī)院診治腹痛，在一系列的檢查后，結果她被確診患了乳腺癌。得知自己患了乳腺癌，當時程女士就覺得天要塌了。

乳腺癌真的這么可怕嗎，為此，小編采訪了上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院中西醫(yī)結合乳腺科常務副主任秦悅農主任醫(yī)師。

乳腺癌早期是可以治愈的

秦主任說，乳腺癌是一種惡性腫瘤，目前是國內發(fā)達地區(qū)女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，世界各國醫(yī)學專家都對乳腺癌做了非常深入的研究。

治療乳腺癌，目前主要有西醫(yī)治療和中醫(yī)輔助治療兩種方法，西醫(yī)治療包括手術治療、化療、放療、內分泌治療和基因靶向治療等，根據(jù)患者病理報告和免疫組化指標，選擇匹配的西醫(yī)治療方案；而中醫(yī)輔助治療，則是在不同的西醫(yī)治療階段提供不同的中醫(yī)治療方案，對手術之后的乳腺癌患者進行長期調攝護理，從而讓患者獲得更高的生存率，減少復發(fā)率，提高生活質量。

對于乳腺癌患者而言，早期乳腺癌是能夠根治的，比如對于最早期的乳腺癌——乳腺原位癌，這類患者的5年生存率可以達到99%，甚至100%。因此，乳腺癌能否得以“根治”，關鍵在于患者能不能在最早的狀況下被明確診斷，從而得到及時治療。

乳腺癌發(fā)病率增高的原因

據(jù)秦主任介紹，乳腺癌發(fā)病率越來越高，除常規(guī)的環(huán)境因素、飲食因素外，越發(fā)達的地區(qū)，女性患乳腺癌的概率越高，這是因為發(fā)達地區(qū)女性整體生育年齡后移，加上工作壓力大，長期情緒緊張，作息不規(guī)律等，這都對乳腺非常不利，導致乳腺疾病的增加。

另外，乳腺癌發(fā)病率的提高，遺傳因素也是不可忽略的。就如美國影星安吉麗娜·朱莉因BRCA1、BRCA2基因的突變，就去做了預防性的乳房切除，防止乳腺癌的發(fā)生。

但是，朱莉的病例只是個案。在中國，統(tǒng)計乳腺癌患者，大概只有5%，最多10%的患者能夠在上一代直系親屬中找到乳腺癌的病史，更多的乳腺癌患者并不能找到“家族史”，也就是說，不是只有上一代的女性長輩或姐妹患了乳腺癌，自己才有可能患乳腺癌。

針對目前惡性腫瘤還沒有確切有效的預防手段，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療顯得尤為重要。秦主任提醒適齡女性定期檢查乳房，在青春期過后就應該開始定期做一些乳房的正規(guī)檢查，更年期更是乳腺癌發(fā)生的高危年齡段，乳房的輔助檢查包括影像學檢查如B超、鉬靶、磁共振，腫瘤標志物如CEA，CA153等等，尤其是有家族遺傳病史的女性，更應該密切關注，且定期復查要更加頻繁些。

乳腺癌一定要切除乳房？

秦主任指出，乳腺癌由于疾病部位的特殊，大多數(shù)患者在被診斷以后，就可能施行乳房切除手術，而切除乳房就破壞了女性的第二性征，使得患者的生活質量變差，自信心不足。

近40年來，國內外大樣本數(shù)據(jù)顯示，如果患上乳腺癌的女性符合以下保留乳房的條件，那么這些女性是可以既治療乳腺癌又保住女性外觀的，即施行保乳手術加上綜合治療。

那么哪些患者滿足保乳手術條件？

首先，整個腫瘤的最長徑不要超過3厘米；原發(fā)腫瘤病灶，要離乳頭乳暈略微遠一些，不在乳頭乳暈的中間，也就是處于乳暈深部，至少能距離乳暈線超過1厘米；其次，患者在手術之前，需要接受鉬靶或磁共振檢查，以排除周圍“衛(wèi)星灶”；需要注意的是，如果存在“衛(wèi)星灶”，病灶不容易切干凈，復發(fā)概率相應增高。

隨著醫(yī)學發(fā)展，放療設備、化療藥物的進步，保乳手術的指征也相應更加放開了一些，比如腋下淋巴結轉移原來是乳腺癌保乳手術的禁忌，現(xiàn)在的觀點是如果轉移的淋巴結個數(shù)不多，仍然可以保乳，腫瘤長徑也不緊盯3厘米這個絕對數(shù)據(jù)了，而是略有放寬了，更注重的是腫瘤和乳房的相對大小。

另外，患者在做完保乳手術后是需要輔助放療的。保乳手術完成以后，如果不接受放療，患者的局部復發(fā)率會比較高，超過四分之一。因此，不能接受放療的患者，選擇保乳手術就不合適了，如果患者伴隨嚴重的皮膚疾病，或者免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，或者心臟不能耐受，或者肺部有重癥炎癥的，或者乳房本身下垂比較厲害導致不能定位放療的，這樣的患者因為不適合放療而不建議做保乳手術。

最后強調，保乳手術的前提是，疾病是不是在較早的狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)，患者是不是愿意接受保乳治療。

乳腺切除影響夫妻性生活？

秦主任指出，其實國內外研究發(fā)現(xiàn)，對于有正常的夫妻生活、夫妻交流的患者來說，能獲得更好的疾病治愈，獲得更好的生活質量。因此對于那些手術以后，更加克制夫妻性生活的患者，或許身體上和心理上更容易產生不良影響。但是，對于剛剛做完手術，仍處于化療、放療階段的患者，則不宜進行過于頻繁的夫妻生活。

而長期禁欲，或者說是高齡未婚、沒有性生活的女性，她們本身就是乳腺癌的高危人群。