近日，國務(wù)院醫(yī)改辦2017年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核復(fù)評組正在各省緊鑼密鼓地走訪。目前，復(fù)評組已經(jīng)對河南、四川、浙江、新疆、福建等多個省份的公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核進行了復(fù)核評價。

據(jù)了解，2017年度的全國公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作，始于2018年3月23日。當時，國家衛(wèi)生健康委員會、財政部在京召開培訓(xùn)會議，部署2017年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作。31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團相關(guān)部門負責(zé)人以及有關(guān)專家300余人參加了會議。

會議指出，2017年全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，取得重大階段性成效。下一步，要鞏固破除以藥補醫(yī)成果，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)會議部署，各地要高度重視公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作，切實承擔(dān)起省級考核的主體責(zé)任，組織專班，建立機制，從嚴、從細、從實開展評價考核。要抓好考核結(jié)果的應(yīng)用，獎前罰后，切實達到以考核促改革的作用。

因此，從4月份開始，根據(jù)國家統(tǒng)一安排，31個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生部門的相關(guān)負責(zé)人，互相對各省的公立醫(yī)院綜合改革工作進行了考核復(fù)評。

4月16日至20日，以海南衛(wèi)生計生委陳少仕副主任為組長的國家公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核復(fù)評組，對甘肅省公立醫(yī)院綜合改革工作進行了考核復(fù)評。期間，考核復(fù)評組赴省級、酒泉市和清水縣現(xiàn)場考核了5家醫(yī)院，對公立醫(yī)院綜合改革效果自評材料和數(shù)據(jù)進行了逐一復(fù)核。

據(jù)介紹，甘肅省以破除“以藥補醫(yī)”為重點，以病種付費和醫(yī)保杠桿為抓手，推進分級診療工作，初步實現(xiàn)了“基金下沉、專家下沉、病人下沉”的目標。統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、價格機制、人事薪酬制度、醫(yī)保支付制度、監(jiān)管機制改革，公立醫(yī)院科學(xué)合理的補償機制初步建立，形成以服務(wù)價格補償為主、醫(yī)保支付政策支持、財政補償補充的綜合補償機制。

復(fù)評組一致認為，甘肅省穩(wěn)步有序地推進公立醫(yī)院綜合改革工作，改革進度總體符合國家要求，改革成效初步顯現(xiàn)。

4月18至21日，由國家衛(wèi)生健康委、財政部派出的國家復(fù)評組又對河南省公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核進行了復(fù)核評價。

復(fù)評組表示，河南省在差異化價格調(diào)整、總會計師制度、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障體系改革、推行法人結(jié)構(gòu)治理、“中醫(yī)藥文化”建設(shè)等8個方面亮點突出，并提出加快推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、分級診療制度建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革三項工作建議。

4月22日，由新疆建設(shè)兵團衛(wèi)生計生委副主任何紅帶隊的國務(wù)院醫(yī)改辦復(fù)評組又趕往山西臨汾，就公立醫(yī)院綜合改革效果評價進行復(fù)評。

據(jù)了解，2017年，臨汾市在全省率先出臺了《臨汾市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，制定下發(fā)了財政補助、編制動態(tài)管理、價格調(diào)整、醫(yī)保支付制度改革等相關(guān)配套文件，并逐步實施到位。全市17個縣市區(qū)根據(jù)縣鄉(xiāng)一體化改革試點的工作要求均成立了醫(yī)療集團，并掛牌運行，率先在全省實現(xiàn)了市域內(nèi)全覆蓋。

復(fù)評組認為，臨汾市在公立醫(yī)院綜合改革方面力度空前，實施方案周密詳實，切實推進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，使廣大群眾實實在在得到醫(yī)改帶來的實惠。希望下一步增強醫(yī)改系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性，全面提升改革水平。

4月25-28日，由山西省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)計委副主任馮立忠任組長的國務(wù)院醫(yī)改辦公立醫(yī)院綜合改革效果評價復(fù)評組，對福建省公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核情況進行抽查復(fù)評。

在肯定福建公立醫(yī)院綜合改革成績的同時，復(fù)評組也指出，隨著改革向縱深推進，福建和全國其他地方一樣，也面臨一些共性困難與挑戰(zhàn)。如對公立醫(yī)院財政投入問題、進一步完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制問題以及嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長等，仍需加大力度。同時希望福建省繼續(xù)先行先試，為全國改革提供更多有益經(jīng)驗。

作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重中之重，公立醫(yī)院綜合改革加快向深水區(qū)邁進。從中央和地方政策信號看，下一步，擴大按病種收費覆蓋面，嚴控醫(yī)療費用增幅，深化薪酬制度改革等內(nèi)容，將成為公立醫(yī)院改革的重頭戲。

作為今年醫(yī)改的“重頭戲”之一，醫(yī)保控費也備受關(guān)注，在付費方式改革方面，從國家政策到地方試點，按病種付費試點范圍正逐步擴大。廣西、湖南、海南、寧夏、河南等多地先后發(fā)布按病種收付費工作的通知，與此同時，湖北、浙江、四川等地已開始試行按病種收費改革，100多項病種目錄和收費標準也陸續(xù)公布。

據(jù)悉，今年還將繼續(xù)控制醫(yī)療費用不合理增長，并將控費指標細化分解到每家醫(yī)院。全面推行以按病種付費為重點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。