美發(fā)布右心衰治療關(guān)鍵9大聲明要點(diǎn)！

2018-04-23 來(lái)源：醫(yī)師報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：右心衰是由右心室擴(kuò)張和功能障礙引起相應(yīng)體征和癥狀的臨床綜合征。急性右心衰綜合征包括低灌注、心動(dòng)過(guò)速和低血壓；慢性右心衰綜合征包括下肢水腫、腹水、呼吸困難和由于充血引起的腎功能不全。

近日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)布右心衰評(píng)估和管理科學(xué)聲明。當(dāng)前，肺高血壓已進(jìn)入新療法時(shí)代，而且左心室輔助裝置置入后右心衰的發(fā)生率不斷升高，新聲明對(duì)右心衰的病因、病理生理、評(píng)價(jià)和治療方法進(jìn)行了論述。（Circulation.4月12日在線版）

聲明要點(diǎn)

右心衰是由右心室擴(kuò)張和功能障礙引起相應(yīng)體征和癥狀的臨床綜合征。急性右心衰綜合征包括低灌注、心動(dòng)過(guò)速和低血壓；慢性右心衰綜合征包括下肢水腫、腹水、呼吸困難和由于充血引起的腎功能不全。

與左心室相比，右心室有著不同的胚胎起源、生理和解剖結(jié)構(gòu)，這解釋了右心室對(duì)后負(fù)荷增加的敏感性。

右心衰常常與左心衰相關(guān)，是發(fā)病率和死亡率升高的預(yù)測(cè)因子。

多種影像學(xué)方法用于評(píng)估右心室功能已得到驗(yàn)證；目前磁共振成像是測(cè)量體積、質(zhì)量和收縮功能的金標(biāo)準(zhǔn)。

容量管理對(duì)急性右心衰的治療至關(guān)重要，因?yàn)樗鼤?huì)影響負(fù)荷情況、右心室功能和全身充血，但最重要的是心室相互依賴性，這會(huì)影響左心室充盈、每搏輸出量和心輸出量。

慢性右心衰管理的基石包括口服利尿劑進(jìn)行容量管理；其他治療選擇主要針對(duì)右心衰的潛在病因。神經(jīng)激素拮抗劑包括ACEI、β受體阻滯劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑可能是有益的，但這種獲益尚未被充分證實(shí)。

右心衰可出現(xiàn)在先心病患者中，特別是系統(tǒng)性右心室、單右心室生理結(jié)構(gòu)或房間隔缺損患者。但不幸的是，沒(méi)有長(zhǎng)期藥物治療方法顯示出長(zhǎng)期臨床獲益。

右心衰常常是肺高血壓的下游結(jié)果。肺血管擴(kuò)張劑，如磷酸二酯酶-5抑制劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑和前列環(huán)素類似物，對(duì)肺高血壓可提供死亡率獲益。

在發(fā)生多器官系統(tǒng)功能障礙之前，急性右心衰患者早期考慮機(jī)械循環(huán)支持很重要，因?yàn)橛沂夜δ芑謴?fù)有助于避免經(jīng)常需要暫時(shí)性支持治療。

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用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿　⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià)：￥179

用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級(jí)心力衰竭對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

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1.因充血性心衰引起的水腫； 2.原發(fā)性高血壓。

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高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類藥物治療。

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1、因充血性心衰引起的水腫；2、原發(fā)性高血壓。

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高血壓．冠心?。ㄐ慕g痛）。伴有心室收縮功能減退（射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定）的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。

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用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4．預(yù)防癥狀性心衰。對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

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高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

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用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰。對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

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