農(nóng)村是熟人社會，村醫(yī)又大都是本地人。在日常診療過程中，面對患者提出的回家輸液等看似不重要的要求，村醫(yī)總認(rèn)為“都是熟人沒事”，便放松了警惕，但誰知卻藏下了深深的隱患。
河南省一所村衛(wèi)生室發(fā)生了一起患者自主要求回家輸液卻引發(fā)安全事故的案例。就此，記者采訪了多位專家，他們都提醒村醫(yī)，面對鄉(xiāng)親們的熟面孔，更應(yīng)提升法律意識。
回家輸液出事故村醫(yī)有責(zé)任
2015年7月17日下午，河南省平頂山市汝州市楊樓鄉(xiāng)發(fā)生了這樣一件事。今年52歲的楊女士生病后，女兒小悅帶她去村衛(wèi)生室輸液。輸?shù)揭话?，母女倆就主動提出要帶著剩下的一瓶半注射液回家自己輸。可誰知，回到家中，小悅在換輸液瓶時出了大錯，因?yàn)闆]有仔細(xì)查看瓶身，給母親輸了混有洗衣粉的100毫升液體。這之后，楊女士經(jīng)過急救，脫離了危險。
在楊女士的事件中，河南春秋律師事務(wù)所律師趙海洋認(rèn)為，村衛(wèi)生室和小悅均有不可推卸的責(zé)任。
趙海洋說，小悅在為患者輸液前沒有仔細(xì)查看瓶身及液體情況，在為患者輸液過程中發(fā)現(xiàn)患者有不良反應(yīng)也沒有及時停止輸液，更沒有告知村醫(yī)或者采取其他緊急措施，最終造成嚴(yán)重后果，應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。與此同時，作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，如果村醫(yī)不允許小悅及其母親將注射液帶回家，這樣的事情也不會發(fā)生。因此，村醫(yī)在這里承擔(dān)次要責(zé)任。
河南省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)村衛(wèi)生管理處相關(guān)人員表示，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置有治療室、診斷室、觀察室等，以便醫(yī)生隨時觀察患者的用藥反應(yīng)、輸液反應(yīng)等，同時在患者發(fā)生不良反應(yīng)時能及時采取措施。該起案例中，村醫(yī)的過錯就在于讓患者自行將注射液帶回家，其行為違反了規(guī)定。
提供上門診療這些招數(shù)要記牢
在日常工作中，相信上述情形大多數(shù)村醫(yī)都遇到過。河南省新密市衛(wèi)生局信息調(diào)研科科長張建鵬建議，村醫(yī)在診療過程中遇到重癥患者或者年老體弱者等確有需要者，可以提供上門服務(wù)，但服務(wù)期間應(yīng)一直待在患者身邊，“這可以避免類似上述情況的發(fā)生”。
針對村民的需要，村醫(yī)提供上門服務(wù)，自然便利了很多，但這時一堆問題又來了。哪些治療能做？上門治療前，村民說“出事兒保證不告你”，但出力救人還惹上官司的也有，這時該怎么辦？對此，河南天昭律師事務(wù)所律師姬瑞明為村醫(yī)支招了！
第一，村醫(yī)應(yīng)根據(jù)自己的專業(yè)知識和診療經(jīng)驗(yàn)，判斷患者是否適合在家治療。如果患者家庭就醫(yī)條件相對較好，且患者只需要接受一般治療、輸入一般液體，可上門服務(wù)，但村醫(yī)應(yīng)在患者身邊觀察其用藥反應(yīng)，以便在患者發(fā)生不良反應(yīng)時第一時間進(jìn)行救治。如果患者的治療有特殊要求或者輸入的液體有特殊副作用時，應(yīng)把患者留在村衛(wèi)生室進(jìn)行觀察。
第二，村醫(yī)要履行告知義務(wù)，把患者的患病情況、治療情況、在家治療可能引發(fā)的危險等告訴村民。
第三，最好能組成診療團(tuán)隊(duì)。有條件的村醫(yī)提供上門服務(wù)時，最好有具有護(hù)士資格的人員同行，如果能組成一個小的診療團(tuán)隊(duì)則更好。
第四，提供上門服務(wù)時，如果能與患者簽訂一份書面協(xié)議，那么雙方的權(quán)益能得到更有效的保障，村醫(yī)能更長久、更好地為村民服務(wù)。
供人體注射或輸液前皮膚消毒使用。
健客價： ￥5見說明書。
健客價： ￥78供醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液時固定輸液管和針頭用。
健客價： ￥20配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價： ￥1221.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價： ￥58配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價： ￥2481.請選擇合適規(guī)格的避孕套，用前須小心從包裝中取出，以免避孕套被指甲、珠寶飾物等損壞，并排出頂端儲精囊內(nèi)空氣。 2.性交前應(yīng)在勃起的陰莖與對方身體有任何接觸之前戴上避孕套，以防止性傳播疾病和受孕。性交時嚴(yán)防脫落；如脫落應(yīng)立即更換另一只合適避孕套。事后如有疑問，請盡早征求醫(yī)生意見。 3.射精后，應(yīng)穩(wěn)妥地從陰莖根部按住避孕套，并盡快撤出陰莖，嚴(yán)防精液溢出。 4.本產(chǎn)品限一次性使用，用后請使用
健客價： ￥4.81.請選擇合適規(guī)格的避孕套，用前須小心從包裝中取出，以免避孕套被指甲、珠寶飾物等損壞，并排出頂端儲精囊內(nèi)空氣。 2.性交前應(yīng)在勃起的陰莖與對方身體有任何接觸之前戴上避孕套，以防止性傳播疾病和受孕。性交時嚴(yán)防脫落；如脫落應(yīng)立即更換另一只合適避孕套。事后如有疑問，請盡早征求醫(yī)生意見。 3.射精后，應(yīng)穩(wěn)妥地從陰莖根部按住避孕套，并盡快撤出陰莖，嚴(yán)防精液溢出。 4.本產(chǎn)品限一次性使用，用后請使用
健客價： ￥8.81．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價： ￥104主要用于小傷口貼敷、護(hù)創(chuàng)及靜脈輸液時固定輸液針頭。
健客價： ￥5全日康J18B型電腦中頻治療儀，利用中頻脈沖電刺激理論，最新研制而成的家庭型治療儀，其綜合了國內(nèi)多位專家，教授多年臨床經(jīng)驗(yàn)，是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上，為了滿足廣大用戶的要求研制的新機(jī)型。
健客價： ￥5791．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價： ￥41配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價： ￥43主要用于小傷口貼敷、護(hù)創(chuàng)及靜脈輸液時固定輸液針頭。
健客價： ￥11適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸液時針體及輸液導(dǎo)管固定，傷口敷料固定及其它醫(yī)療用品固定用。
健客價： ￥90配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價： ￥315全日康J18B型電腦中頻治療儀，利用中頻脈沖電刺激理論，最新研制而成的家庭型治療儀，其綜合了國內(nèi)多位專家，教授多年臨床經(jīng)驗(yàn)，是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上，為了滿足廣大用戶的要求研制的新機(jī)型。
健客價： ￥569針對不同年齡層、性別、婚姻狀況對體檢的不同要求，量身定制5個年齡段10大標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)體檢套餐。
健客價： ￥3650配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價： ￥2940淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎，靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療血腫，挫傷，腫脹和水腫，血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出，抑制疤痕的形成和軟化疤痕。
健客價： ￥102復(fù)方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。 白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。
健客價： ￥728復(fù)方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。 白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。
健客價： ￥946黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 復(fù)方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價： ￥1389復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 多磺酸粘多糖乳膏： 淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎，靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療。血腫，挫傷，腫脹和水腫，血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出，抑制疤痕的形成和軟化
健客價： ￥310
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