高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大，那么老年高血壓有什么特點(diǎn)？具體臨床表現(xiàn)都有哪些？

年齡60歲以上，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓大于140毫米汞柱和舒張壓大于90毫米汞柱者，稱為老年性高血壓。據(jù)調(diào)查，60歲以上的老年人約43．75％有高血壓，其中約半數(shù)是單純收縮期高血壓。

老年高血壓在臨床表現(xiàn)及病理生理方面有以下特點(diǎn)：

1血壓波動(dòng)大

老年人高血壓的收縮壓、舒張壓與脈壓差均比年輕者有較大的波動(dòng)，尤其是收縮壓。但血壓較大幅度的波動(dòng)常影響對(duì)病人血壓總體水平和治療效果的評(píng)價(jià)，且老年人高血壓的血壓波動(dòng)不僅在長時(shí)期內(nèi)較明顯，1日24小時(shí)內(nèi)的波動(dòng)也大于年輕者。因此，24小時(shí)連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)才能更好地反映病人血壓的真實(shí)水平。

2脈壓差較大

由于老年人動(dòng)脈硬化明顯，彈性減弱，心臟射血時(shí)主動(dòng)脈不能完全膨脹，動(dòng)脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，導(dǎo)致收縮期血壓明顯增高，而舒張壓相對(duì)較低，脈壓差增大。

3體位性低血壓多見

由于老年人壓力感受器的調(diào)節(jié)功能減弱，因此，老年人高血壓患者體位性低血壓多見，尤其在降壓治療過程中。測(cè)定病人平臥10分鐘時(shí)和被動(dòng)站立1分鐘及5分鐘時(shí)的血壓值，發(fā)現(xiàn)約三分之一的病人發(fā)生體位性低血壓，并伴隨頭暈等癥狀。

4惡性高血壓罕見

：老年人高血壓大多數(shù)屬于輕型，惡性或急進(jìn)型者罕見。表現(xiàn)為起病緩慢，進(jìn)展慢，癥狀不典型或無明顯自覺癥狀，常在體檢中或并發(fā)腦血管病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

5間接測(cè)壓法過高估計(jì)血壓值

老年人由于硬化的肢動(dòng)脈難以被水銀柱式血壓計(jì)的氣囊壓迫阻斷血流，故可獲得較高的間接測(cè)壓讀數(shù)。老年人直接與間接血壓讀數(shù)可相差30毫米汞柱以上。

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