阜外醫(yī)院張澍教授參與的ASIAN-HF研究結果顯示，貧血存在于1/3以上的亞洲心衰患者，并對生活質量和生存期造成不良影響。（ESCHeartFail.3月31日在線版）

 

研究顯示，總體上貧血患病率為41%，但不同種族之間差異顯著。其中，印度心衰患者人群中貧血的患病率最高，達54.4%，然后依次為馬來人（39.7%）、日本人/韓國人（36.8%）、中國人（36%）和其他種族。

 

分析發(fā)現，印度人、老年、糖尿病和慢性腎臟病（CKD）均與貧血風險升高獨立相關。CKD與貧血之間的關聯受種族影響，日本人/韓國人的校正后風險最高（OR=2.86）。

 

此外，與無貧血的心衰患者相比，貧血患者的堪薩斯城心肌病患者生存質量量表評分更低，且1年全因死亡率和心衰住院率（HR=1.28）更高。貧血的預后價值也受種族影響，且在日本人/韓國人中風險最高（HR=1.82）。

 

研究者認為，亞洲心衰患者中貧血的高患病率和潛在臨床影響表明，貧血可能是這些患者的重要治療靶標。

 

研究者分析了ASIAN-HF研究中來自11個地區(qū)的3886例亞洲心衰（射血分數≤40%）患者。貧血定義為男性血紅蛋白<13g/dl，女性<12g/dl。

 

 

之前有研究顯示，急性心衰患者，入院至使用利尿劑的時間越短，臨床預后越好。然而，近日發(fā)表的大型隊列研究KorAHF并不支持這一觀點。（JACCHeartFail.2018,6:286）

 

該研究納入2761例患者，其中24%在到達急診室后60min內靜脈使用利尿劑，76%在60min后使用，入院至使用利尿劑的中位時間為128min。55%的患者初次診斷為心衰。

 

結果顯示，患者的住院總死亡率為5.1%。在出院時存活的患者中，1個月和1年死亡率分別為3.1%和18.6%。

 

急性心衰患者無論在到達急診室后60min內還是60min后靜脈注射利尿劑，住院期間（5.0%與5.1%）、出院后1個月（4.0%與3.0%）或1年死亡率（20.6%與19.3%）均無明顯差異。單因素、多因素和傾向匹配分析均得到一致結果。

 

此外，兩組在1年時因心衰惡化住院的Kaplan-Meier曲線也無顯著差異。

 

研究者認為，如果僅僅為了盡快緩解癥狀，及時使用利尿劑是有價值的，但這并不會改善生存率，而且有很多理由不支持匆忙使用利尿劑。臨床醫(yī)生應花費更多時間進行體格檢查和實驗室檢查以獲得準確診斷，而不是在未確診前匆忙使用利尿劑。