案例回放

周某與駱某因土地排水糾紛打架，周某受傷住院治療，花去醫(yī)療費7377元。出院后，雙方就賠償問題協(xié)商未果，周某訴至法院，要求駱某賠償醫(yī)療費、誤工費等各項損失12036.93元。駱某辯稱，根據治療結果，周某只是腿部軟組織挫傷，根本不需要進行腦部CT等的檢查，也不需要住院治療，周某屬于過度治療，不同意賠償。

處理結果

本案中，根據雙方當事人申請，法院依法委托司法鑒定機構對周某醫(yī)療費是否合理進行了審核，鑒定機構出具了鑒定意見書，對不合理用藥進行了認定，法院根據鑒定意見剔除了部分費用。雖然駱某對部分檢查費用仍然提出異議，但周某在打架時摔倒在地，基于對自己健康的關注，對腦部是否受傷存在的合理擔心，其進行適當的檢查是必要的，故相應費用法院不予扣除。

案例分析

醫(yī)療費用不合理現(xiàn)象客觀存在

本案的爭議焦點是：周某最終被診斷為腿部軟組織挫傷，則對于腦部的檢查是否屬于合理范圍，相關檢查費用是否應當賠償。

不可否認，在日常醫(yī)療過程中醫(yī)療費用不合理的現(xiàn)象客觀存在。尤其在交通事故、健康權糾紛等人身損害糾紛中，比較容易產生不合理的醫(yī)療費用。

究其原因，主要有以下兩種：一是應患者要求而發(fā)生過度治療導致不合理醫(yī)療費用的產生。有的患者基于索賠需要，為了報復被侵權人，或者為了出口“惡氣”，故意夸大自己的病情，讓醫(yī)生多檢查、多開藥、開好藥、多治療，賴在醫(yī)院不肯出院，產生不必要的住院治療費用。二是醫(yī)生過度治療和開大處方。某些醫(yī)院的醫(yī)生為追求經濟效益和個人利益，給患者開具昂貴的檢查項目和藥品。對于可用可不用的治療手段，違反醫(yī)療原則，利用被侵權人索賠獲利的心理而全部用上。

醫(yī)療費認定四原則

雖然醫(yī)療費不合理現(xiàn)象客觀存在，但司法實踐中，不能僅僅依據被侵權人治療結束后確診的傷情或者檢查結果來認定治療或用藥的合理性，還應當把握好以下原則：

一是堅持傷情與治療、用藥基本一致原則。根據病歷、醫(yī)囑、檢查化驗單以及處方等判斷被侵權人的傷情，與損害無關的用藥或者治療措施，或者治療其他疾病產生的費用，不予賠償。

二是堅持合理治療和合理用藥原則。醫(yī)生對被侵權人的醫(yī)療行為應當是依據法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)以及其他因醫(yī)患關系應負有的合理診療、注意等義務所施行的治療。

三是考慮被侵權人的個體差異問題。比如說同等損傷情況下，老弱病殘的治療費用應該會比其他人略高。但是對于傷情與用藥、治療費用存在較大懸殊，產生合理懷疑的，應當要求被侵權人提供用藥清單等直接證據進行核對。

四是鑒于醫(yī)療行為的高度專業(yè)化，根據案件具體情況或者被侵權人的鑒定申請，人民法院可以委托司法鑒定機構進行文證審核。但是對于符合醫(yī)療常識、生活常識，基于對自己身體健康關心支出的合理費用，不宜扣除。

提醒:堅持檢查和治療的“必要”性

所謂“過度醫(yī)療”的形成原因，其中不乏醫(yī)師參與其中，或者是參與的一方當事人的利益糾紛；或者是為了個人私利開具了大處方、高價藥。

為了維護醫(yī)師的合法權益，一定要堅持檢查和治療的“必要”原則。只要是與診斷和治療相關并且必要的，開具都是合乎情理的、法律上也予以認同。

但是一旦被認定為參與其中或者謀取私利，輕則受到警告、重則陷于一起與自己根本沒有關系的糾紛中。其中得失不言而喻！

本案的處理結果也認同了必要的檢查還是允許的，為了維護醫(yī)師的合法權益和社會形象，慎重開具大處方、高價藥。限制過度醫(yī)療行為。