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乳腺癌切除后防復(fù)發(fā)要點(diǎn)

2018-03-23 來(lái)源:醫(yī)院管理論壇報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)針對(duì)5480名腫瘤患者的全國(guó)性調(diào)查報(bào)告中顯示,只有57%的患者進(jìn)行了HER2檢測(cè),不足1成的患者得到了正確的HER2陽(yáng)性乳腺癌的基礎(chǔ)治療。

新聞背景

據(jù)世界衛(wèi)生權(quán)威部門報(bào)道,全世界每年乳腺癌患者新增150萬(wàn)人,其中死亡的有52萬(wàn)人。而在中國(guó)每年新增乳腺癌患者19萬(wàn)人,其中死亡4.8萬(wàn)人。乳腺癌已經(jīng)成為全球女性的頭號(hào)殺手。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,我國(guó)近年來(lái)乳腺癌發(fā)病率正以每年3%的速度遞增,增速居世界第一;發(fā)病率全國(guó)合計(jì)為42.55/10萬(wàn),且年輕化趨勢(shì)顯著。與此同時(shí),接受保乳術(shù)的患者不足10%,且復(fù)發(fā)率高,存在過(guò)度治療現(xiàn)象。女性同胞們?cè)撊绾畏乐螊D女健康殺手——乳腺癌,對(duì)此,筆者專門采訪了武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院番禺院區(qū)婦產(chǎn)科主任吳穎元。
 
導(dǎo)致乳腺癌過(guò)度治療的主要原因
 
吳穎元指出,導(dǎo)致乳腺癌過(guò)度治療主要有三方面原因:一是部分患者及家屬害怕癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移全身,誤認(rèn)為只有“一刀切”的手術(shù)方式才是最安全放心的,擔(dān)心保乳手術(shù)會(huì)貽誤治療,在可以實(shí)施保乳手術(shù)的情況下仍然放棄了保乳的機(jī)會(huì)。二是醫(yī)生多采取保守治療,一“切”了事,讓患者失去了對(duì)藥物是否敏感的觀察機(jī)會(huì)。三是用藥不規(guī)范,導(dǎo)致治療過(guò)度。
 
乳腺癌發(fā)病年輕化,治療不規(guī)范,女性該如何做好防治?吳穎元給出四點(diǎn)意見(jiàn)和建議。
 
早查早治是預(yù)防乳腺癌的有效手段
 
吳穎元認(rèn)為,過(guò)度治療造成的乳房缺失不僅會(huì)給患者帶來(lái)生理上的創(chuàng)傷、生活質(zhì)量的下降,更會(huì)在心靈上帶來(lái)無(wú)法揮去的陰影,而早查早治、提高乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率是乳腺癌患者成功保乳的關(guān)鍵。
 
“如果能在原位癌時(shí)就發(fā)現(xiàn)病變,乳腺癌治愈率可達(dá)95%。”吳穎元指出,目前,發(fā)達(dá)國(guó)家乳腺癌原位癌發(fā)現(xiàn)率為15%以上,50%的患者在早期癌癥的階段都能被發(fā)現(xiàn),而我國(guó)原位癌發(fā)現(xiàn)率不到5%,并且大部分乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期,喪失了保乳手術(shù)的最佳機(jī)會(huì)。
 
定期體檢將乳腺癌扼殺在萌芽階段
 
定期體檢對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌非常重要。吳穎元指出,中國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病有三個(gè)方面的特點(diǎn):一是發(fā)病率逐年上升,占城市女性惡性腫瘤第1~2位,發(fā)病率較10年前增長(zhǎng)50%以上;二是發(fā)病年齡較小,40~49歲為發(fā)病高峰,較西方婦女提前10~15年;三是中晚期比例較高,就診時(shí)病人腫瘤分期較晚,造成治療困難,治療效果較差。
 
要早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌就需要定期體檢。成年女性每月做一次自我測(cè)試,將有助于早期發(fā)現(xiàn)腫塊;20~40歲的女性應(yīng)該每1~3年做一次專業(yè)的乳房檢查,40歲及以上應(yīng)該每年1次;有條件的話,40歲以上女性每年至少應(yīng)做兩次乳腺超聲檢查和一次X光檢查。
 
乳腺癌早期綜合治療生存期可達(dá)30年
 
“據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界乳腺癌發(fā)病率年增長(zhǎng)最高可達(dá)8%,但乳腺癌患者的死亡率卻呈下降趨勢(shì)。”吳穎元認(rèn)為,這一進(jìn)步主要得益于兩個(gè)原因:一方面隨著關(guān)于乳腺癌知識(shí)及普查的推廣,越來(lái)越多患者能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。另一方面是治療的進(jìn)步,乳腺癌治療已由過(guò)去單一手術(shù)切除,轉(zhuǎn)向以手術(shù)治療為主,包括放療、化療、靶向治療等的綜合治療。
 
“如果患者定期接受相關(guān)檢查,很可能乳腺癌在早期就被發(fā)現(xiàn)。乳腺癌越早被發(fā)現(xiàn),患者不僅生存期可長(zhǎng)達(dá)30年,而且保乳效果越好,其術(shù)后能更快回歸到社會(huì)和生活中;反之,確診時(shí)如果已到晚期,活過(guò)5年的機(jī)會(huì)就會(huì)大大降低。”
 
HER2檢測(cè)有助降低乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)
 
據(jù)了解,我國(guó)每年新發(fā)乳腺癌18萬(wàn)例,其中包括近三成的“HER2陽(yáng)性”患者,它預(yù)示了患者存活時(shí)間較短、腫瘤容易復(fù)發(fā)以及對(duì)化療不敏感,治療效果差等,被稱為“惡性乳腺癌”。
 
一項(xiàng)針對(duì)5480名腫瘤患者的全國(guó)性調(diào)查報(bào)告中顯示,只有57%的患者進(jìn)行了HER2檢測(cè),不足1成的患者得到了正確的HER2陽(yáng)性乳腺癌的基礎(chǔ)治療。但隨著人類基因表達(dá)譜分析及分子生物學(xué)技術(shù)研究的深入,即使對(duì)于預(yù)后較差、腫瘤侵襲性強(qiáng)的HER2陽(yáng)性乳腺癌,在早期如果采取針對(duì)HER2的生物靶向藥物——曲妥珠單抗,也能將乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)減少52%,患者死亡風(fēng)險(xiǎn)也降低了33%。

 

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