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“救命藥”要讓老百姓用得起

2018-03-10 來源:醫(yī)藥地理  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:適應“兩票制”和價格聯(lián)動改革的要求,進一步規(guī)范藥品從出廠到配送公司到醫(yī)院整個流程的管理,建立發(fā)改、醫(yī)衛(wèi)、醫(yī)保等主管行政部門的溝通協(xié)調機制。

目前,各地實施的藥品“兩票制”(指藥品從藥廠到經(jīng)銷商,從經(jīng)銷商到醫(yī)院共只能開兩次發(fā)票,減少流通環(huán)節(jié))和藥品價格聯(lián)動改革舉措,減少了藥品中間流通環(huán)節(jié),降低了大部分藥品的采購價格,從而真正起到了減少患者醫(yī)療費用的作用。但筆者了解到,在“兩票制”推行過程中,也出現(xiàn)了部分用于搶救、治療的“救命藥”價格畸漲、臨床缺藥和配送不及時等新問題,亟待重視。

一方面是低價“救命藥”漲價過多。“兩票制”實施后,所有的貨源全部要出自少數(shù)一兩家配送公司,貨源稍微緊張的時候就容易出現(xiàn)配送不及時,導致臨床缺藥和漲價。目前漲價比較多的主要是用量比較小,過去價格較低的臨床必需藥品。如用于搶救休克患者的常用藥間羥胺注射液,過去3.02元/盒,現(xiàn)在漲到98元/盒,上漲32.5倍;常用于搶救殺蟲劑中毒患者的碘解磷定注射液,從13.5元/盒,漲至490元/盒,上漲36.2倍,患者感覺價格比較貴。

另一方面是部分藥品價雖降但缺貨。“兩票制”和價格聯(lián)動施行后,部分藥品出現(xiàn)中標價格明顯低于市場價,配送公司不愿意配送,生產廠家只能跟著調整降價藥品的供貨量,甚至停產,導致醫(yī)院部分藥品缺藥。如治療重癥肌無力的藥溴吡斯的明,只供少數(shù)醫(yī)院且限量。

第三方面是應對新的舉措機制不適應。“兩票制”實施后,很多生產廠家改變了銷售模式,由之前的代理制變成傭金制,廠家到配送公司,公司到醫(yī)院缺少及時暢通的溝通機制,容易導致運輸途中時間長,配送不及時,而導致終端醫(yī)院的缺藥。按照國家衛(wèi)生計生委相關規(guī)定,藥品采購97%以上要從省級發(fā)改委主導的招標采購平臺采購,對那些沒有中標而醫(yī)院必需的藥品只能通過衛(wèi)生計生部門備案采購,而整個價格聯(lián)動機制又是由醫(yī)保部門主導。三家主管行政部門對出現(xiàn)的問題聯(lián)動處理機制不夠暢通,醫(yī)院遇到問題處理時間較長,容易導致臨床缺藥。

“救命藥”要讓老百姓用得上、用得起,為此建議:

一是盡快建立市級或省級面向全國的帶量、分類藥品集中采購招標機制。拓寬藥品來源,擴大市場供給范圍,建立健康的市場競爭機制,從源頭上遏制壟斷行為的發(fā)生。

二是對上漲明顯且臨床必需的搶救、治療藥品實行國家分地區(qū)定點定量定價生產。建立激勵機制,保障市場競爭性不強,但是必需的搶救、治療的小品種藥品的生產原料供給。

三是適應“兩票制”和價格聯(lián)動改革的要求,進一步規(guī)范藥品從出廠到配送公司到醫(yī)院整個流程的管理,建立發(fā)改、醫(yī)衛(wèi)、醫(yī)保等主管行政部門的溝通協(xié)調機制。

四是堅決打擊藥品流通環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的壟斷行為。對違規(guī)違法亂漲價行為,加大處罰力度,嚴格追究其法律責任。

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