尿常規(guī)里面就有蛋白質這一項，為什么還要查“尿微量白蛋白”化驗？醫(yī)生查尿微量白蛋白，是用來干什么？有什么意義？

別著急，跟著腎上線來看看下面的解釋，伙伴們應該都能明白！

我們來看一位腎友的尿檢結果，一張是她尿常規(guī)的化驗，另外一張是她尿微量白蛋白的化驗。

我們可以看到尿常規(guī)的化驗中，尿蛋白顯示的是Neg，這個是英文negtive的縮寫，意思是陰性的，也就是說她的尿常規(guī)化驗顯示尿蛋白是陰性的，沒有查出尿蛋白超標。

再來看她的尿微量白蛋白化驗。

臨床目前最常用尿蛋白肌酐比來反應尿微量白蛋白的水平：

ACR即尿白蛋白肌酐比的英文縮寫，化驗單顯示她的尿白蛋白肌酐比為103.05mg/g，正常值應該是小于30mg/g，也就是說她的尿微量白蛋白化驗是超標的，她的尿蛋白檢查項目陰性而尿微量白蛋白卻是陽性的結果。

看到這里，伙伴們猜到醫(yī)生查尿微量白蛋白意思了么？

我想大家應該有所領悟了：尿中蛋白質超標，是腎臟病最主要的表現(xiàn)之一，而尿常規(guī)中尿蛋白陰性的結果，不代表尿里面就一定沒有蛋白質超標，對于一些輕微的慢性腎臟病，尿中蛋白質超標得非常非常少的時候，只查尿常規(guī)是有可能漏診的，因為蛋白質太少尿常規(guī)不夠敏感，查不出來，并且這時候查24小時尿蛋白定量也可能是正常。而尿微量白蛋白是一項對尿中的蛋白質超標極其敏感的一個化驗，所以我們可以用尿微量白蛋白來監(jiān)測早期的腎友只有一點點一點點的尿蛋白，其實從字面也可以理解，“微量”即少量、一點點的意思。

因為尿白蛋白肌酐比只要查一次性的尿就可以（推薦晨尿），很方便，因此常用于反映尿微量白蛋白的水平。小于30mg/g是正常的；當尿白蛋白肌酐比在30~300mg/g之間，提示存在尿微量白蛋白超標；當尿白蛋白肌酐比超過300mg/g，提示已經存在顯著的蛋白尿，這時候就不叫尿“微量”白蛋白了，而是“顯著”蛋白尿。

除了尿白蛋白肌酐比，臨床也有用24小時尿白蛋白定量和8小時尿白蛋白定量，同樣是反應尿微量白蛋白的水平。

3個反應尿微量白蛋白的化驗

很多腎友疑問，既然查了尿微量白蛋白的定量，和24小時尿蛋白定量有沒有直接的換算關系？比如查了尿蛋白肌酐比是200mg/g，或者24小時微量白蛋白是200mg，那換算出24小時尿蛋白定量應該是多少mg？

沒有這樣的直接換算關系！這是因為尿微量白蛋白的化驗結果，只查白蛋白這一項，而24小時尿蛋白定量是查尿中的所有蛋白質成分，即包括白蛋白，也包括尿里面的其他蛋白質成分，比如微球蛋白、免疫球蛋白等等，所以沒有直接換算的關系，如果要知道一天總的蛋白定量，只能查24小時尿蛋白定量。

由于反映尿微量白蛋白的化驗太過敏感，所以1次化驗白蛋白陽性，我們并不會馬上就診斷是腎臟病，而是會分多個時間檢查，避開患者發(fā)燒感冒、運動等干擾情況，如果查了尿白蛋白肌酐比，3次中2次都是陽性的，那么就得高度懷疑腎臟病的可能。

因此，尿微量白蛋白，能更敏感、更早發(fā)現(xiàn)那些其他尿檢發(fā)現(xiàn)不了的問題，對于高危腎臟病人群早期的篩查，比如高血壓、糖尿病以及其他早期的輕微腎臟病患者，是很有意義的，我們能提早進行診斷和治療，從而改善患者的預后。

而對于我們很多的腎友，尿里面蛋白質已經不是“微量”的了，試紙可能是1+2+3+4+這樣很明顯的尿蛋白超標，那么醫(yī)生沒給您查尿微量白蛋白不要覺得奇怪，因為白蛋白查了也是明顯升高，對病情的指導沒有那么大意義，平時一般化驗尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量就可以了。