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安徽擬出臺基本醫(yī)療保險監(jiān)管辦法,騙取醫(yī)保最高處5倍罰款

摘要:社會保險行政部門應當建立健全醫(yī)療保險藥品庫、病種庫、醫(yī)務人員數(shù)據(jù)庫等信息庫。協(xié)議機構應按照監(jiān)控管理相關要求安裝和改造信息系統(tǒng),聯(lián)網并實時上傳醫(yī)療保險服務相關原A始數(shù)據(jù),保證上傳數(shù)據(jù)的真實性和完整性,接受實時監(jiān)控。

據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道,現(xiàn)在起至3月3日,《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法(草案征求意見稿)》面向公眾征集意見。安徽將建設全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險智能監(jiān)控系統(tǒng),利用信息化、智能化等手段,加強對基本醫(yī)療保險的監(jiān)督檢查。其中擬規(guī)定:騙取醫(yī)保待遇,最高處5倍罰款。

意見稿提出,要建設全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險智能監(jiān)控系統(tǒng),建立健全基本醫(yī)療保險事前、事中、事后全程監(jiān)督機制,采取日常監(jiān)督和專項監(jiān)督、現(xiàn)場監(jiān)督檢查和非現(xiàn)場監(jiān)督相結合等方式,利用信息化、智能化等手段,加強對基本醫(yī)療保險的監(jiān)督檢查。

同時,社會保險行政部門應當建立健全醫(yī)療保險藥品庫、病種庫、醫(yī)務人員數(shù)據(jù)庫等信息庫。協(xié)議機構應按照監(jiān)控管理相關要求安裝和改造信息系統(tǒng),聯(lián)網并實時上傳醫(yī)療保險服務相關原A始數(shù)據(jù),保證上傳數(shù)據(jù)的真實性和完整性,接受實時監(jiān)控。

如果參保單位和參保人員偽造戶籍、學籍、勞動、人事關系或冒用他人資料參加醫(yī)療保險,或是使用個人賬戶資金支付日用品、食品等非醫(yī)療用品費用或套取個人賬戶資金,將由社會保險行政部門責令改正。騙取醫(yī)療保險待遇的,則由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保險基金,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。同時,冒用、偽造他人的基本醫(yī)療保險憑證在協(xié)議機構就醫(yī)購藥;偽造、變造票據(jù)或者有關證明材料騙取醫(yī)療保險待遇;將本人基本醫(yī)療保險憑證出借給他人或協(xié)議機構使用,或者將本人的醫(yī)療保險待遇轉讓他人享受;變賣或轉讓由基本醫(yī)療保險基金結算的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料或者診療項目,騙取基本醫(yī)療保險基金支出等行為,也將獲得同樣的處罰。

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