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這項新技術或將打開治療偏癱的大門!

2018-02-04 來源:醫(yī)師報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:徐文東教授表示,由于手術并不復雜,一般有手外科專業(yè)團隊的省級醫(yī)院都可以嘗試開展。華山醫(yī)院也在常年開展“腦癱、腦卒中后手功能障礙的外科和康復綜合治療新技術學習班”,致力于將該術式全國推廣。

復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科開展的Ⅱ期臨床試驗“健側頸神經根移位手術治療腦卒中、腦癱后上肢痙攣性偏癱”在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表,結果顯示,接受創(chuàng)新手術治療的患者,偏癱上肢運動功能較對照組明顯改善(Fulg-Meyer評分,手術組提高平均17.7分,對照組提高平均2.6分)。功能磁共振和經顱磁刺激檢查均證明手術后健康大腦半球除了支配原有上肢外,還建立了對偏癱上肢的支配。(NedEnglJMed.12月20日在線版)

結果顯示,采用改良Ashworth量表評價肌肉僵直的改善情況(該量表涉及5個關節(jié),每個關節(jié)的評分范圍均為從0到5,分數越高表明肌肉越僵直),其中組間差異最小的是拇指關節(jié)的活動情況(試驗組有6位患者改善2個單位,9位患者改善1個單位,3位患者未見改善;對照組僅有1位患者改善2個單位,6位患者改善1個單位,7位患者未見改善,P=0.02)。經顱磁刺激和功能影像分析顯示:正常大腦半球的肢體和癱瘓上肢之間產生了連接。術后12個月與基線水平相比,接受神經移位術之手的肌力、觸覺閾值、兩點辨別覺并不存在顯著差異。

該項單中心臨床試驗中,對因慢性腦損傷導致單側上肢麻痹超過5年的患者,將健側自體C7頸神經根移位到癱瘓側上肢。與單純康復訓練組相比,術后12個月患者上肢功能取得顯著改善、肌肉僵直明顯緩解。同時,正常大腦半球和癱瘓手之間發(fā)生了生理連接。

據悉,此次發(fā)表手術方式是在顧玉東院士30年前國際首創(chuàng)“健側頸7神經移位術治療臂叢損傷”基礎上進行的全新拓展。身為顧玉東院士的學生,主要研究者徐文東教授在結合“健側頸7神經移位術”實踐基礎上,提出全新、大膽的想法:用健側頸7神經移位術治療偏癱患者,“有沒有可能在外周建立由健側大腦半球到癱瘓肢體的‘通道’,讓健側大腦控制左右兩側肢體?”大膽想法在大量動物實驗中得到驗證后,隨后在臨床上同樣成功應用。全新技術發(fā)表后,被國際專家贊為“全新治療領域的開端”。

徐文東教授表示,由于手術并不復雜,一般有手外科專業(yè)團隊的省級醫(yī)院都可以嘗試開展。華山醫(yī)院也在常年開展“腦癱、腦卒中后手功能障礙的外科和康復綜合治療新技術學習班”,致力于將該術式全國推廣。

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