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腎臟腫瘤都是腎癌嗎

2018-01-19 來源:健康報醫(yī)生頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腎盂癌和輸尿管癌最常見的癥狀為血尿,可發(fā)生于70%~80%的患者身上,既可表現(xiàn)為全程無痛性肉眼血尿,也可表現(xiàn)為鏡下血尿。

  是不是長在腎臟里的腫瘤都是腎癌呢?答案是否定的,根據(jù)腫瘤的組織學來源,一部分“長在腎臟里”的腫瘤實際上是位于腎盂的尿路上皮癌,因其與輸尿管癌在組織學來源和處理方法上較為一致,因此統(tǒng)稱為上尿路腫瘤,與腎細胞癌有較大不同。

  腎盂癌和輸尿管癌是一類惡性程度較高的腫瘤,發(fā)病率約占腎腫瘤的10%,占尿路上皮腫瘤的5%~10%。與膀胱癌類似,腎盂癌和輸尿管癌的發(fā)生與職業(yè)性芳香胺類物質(如聯(lián)苯胺和β-萘胺)接觸史密切相關,另一個重要原因則是馬兜鈴酸類物質接觸史。其病理類型多為尿路上皮癌,少數(shù)為鱗狀細胞癌及腺癌。后者常因腎盂或輸尿管黏膜長期受到慢性刺激(如結石或炎癥),誘發(fā)惡變而形成。由于尿路上皮癌具有多中心和易種植的特點,故30%~50%腎盂癌和輸尿管癌患者可伴發(fā)膀胱尿路上皮癌。

  腎盂癌和輸尿管癌最常見的癥狀為血尿,可發(fā)生于70%~80%的患者身上,既可表現(xiàn)為全程無痛性肉眼血尿,也可表現(xiàn)為鏡下血尿。尿路造影常可顯示腎盂或輸尿管內充盈缺損,形態(tài)不規(guī)則。CTU檢查有助于鑒別腎癌與腎盂癌。部分患者尿脫落細胞學檢查可找到癌細胞。對于診斷不確定的患者,有條件時可行輸尿管鏡檢查及標本刷活檢。

  腎盂癌及輸尿管癌的治療以外科手術為主,必要時輔以化療。傳統(tǒng)觀念認為,上尿路上皮癌患者應行根治性切除術,即患腎連同全長輸尿管及輸尿管開口部位在內的膀胱袖狀切除。這類患者如行局部切除,高度惡性者近100%復發(fā),低度惡性者50%左右復發(fā)。

  但隨著上尿路腔內技術(如輸尿管軟鏡及經(jīng)皮腎鏡)的成熟,低度惡性的上尿路上皮癌的腔內治療(如輸尿管鏡下激光治療)及隨訪已成為可行手段,尤其對于孤立腎患者(包括功能性孤立腎),提供了一種保存腎單位的手術方案。

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