五代頭孢各有什么區(qū)別，有哪些不良反應(yīng)及注意事項呢？

　　五代頭孢菌素抗菌譜：

　　五代頭孢代表藥物：

　　五代頭孢對β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性：

　　第五代(很穩(wěn)定)=第四代(很穩(wěn)定)>第三代(高度穩(wěn)定)>第二代(較穩(wěn)定)>第一代(不穩(wěn)定)

　　五代頭孢的腎毒性：

　　第五代(無)=第四代(無)>第三代(基本無)>第二代(較小)>第一代(大)

　　頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)：

　　過敏反應(yīng)：低于青霉素。

　　血液系統(tǒng)：中性粒細胞減少、凝血酶原時間延長。

　　長期、大量應(yīng)用可致抗生素相關(guān)性腹瀉、二重感染。

　　神經(jīng)系統(tǒng)：頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟用于腎功能不全者可出現(xiàn)癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

　　禁忌證：對頭孢菌素類藥過敏者、有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者。

　　藥物相互作用：

　　1與氨基糖苷類抗菌藥物相互滅活，聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)在不同部位給藥，不能混入同一注射容器內(nèi)（同青霉素）。

　　2與抗凝血藥、溶栓藥、非甾體抗炎藥等聯(lián)合應(yīng)用時，可使出血風險增加。

　　3、頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，故應(yīng)單獨給藥。下面列舉一些與頭孢曲松鈉存在配伍禁忌的常用藥物：

　　注意事項：

　　有青霉素類、其他β-內(nèi)酰胺類及其他藥物過敏史患者應(yīng)明確指證謹慎使用。

　　中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能適當調(diào)整劑量。氨基糖苷類和第一代頭孢菌素合用可能加重前者的腎毒性，注意監(jiān)測腎功能。

　　部分頭孢菌素減少維生素K的合成，導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子合成障礙，而致出血。應(yīng)注意：①臨床應(yīng)用時尤其圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用時，應(yīng)注意監(jiān)測血象、凝血功能及出血癥狀。②長期應(yīng)用（10日以上），宜補充維生素K、復(fù)方維生素B。③不宜與抗凝血藥聯(lián)合應(yīng)用。

　　警惕雙硫侖樣反應(yīng)：

　　（1）服用頭孢菌素類期間或之后5~7日禁酒，避免使用含有乙醇的藥物、食物及外用乙醇。

　?。?）一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，立即吸氧、靜脈滴注地塞米松5~10mg，補液及利尿，并根據(jù)病情給予血管活性藥物。

　?。?）這些藥物有：頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺等。

　?、兕^孢曲松不具有甲硫四氮唑側(cè)鏈，但含甲硫三嗪側(cè)鏈，也可引起此類反應(yīng)。

　　②化學(xué)結(jié)構(gòu)中沒有甲硫四氮唑側(cè)鏈和甲硫三嗪側(cè)鏈的頭孢菌素如頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟等則無此作用。