上海醫(yī)療反腐又發(fā)新文件了！

　　繼9月份連發(fā)五份文件之后，近日，上海市衛(wèi)計(jì)委再次下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥情況再次做出嚴(yán)格規(guī)定。

　　通知明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事委員會（組）要加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理，遵循藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用原則，梳理分析臨床各專業(yè)用藥情況，建立本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄。

　　其中抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品要被重點(diǎn)監(jiān)控。

　　對于違反相關(guān)規(guī)定的各級單位及個(gè)人，通知也給出了處罰措施：

　　各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體要對所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評審評價(jià)、院長考核的重要依據(jù)。嚴(yán)格實(shí)施管理，對因不合理使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品造成嚴(yán)重后果的，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

　　要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評結(jié)果納入科室及工作人員的績效考核、年度考核指標(biāo)和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系。對開具重點(diǎn)監(jiān)控藥品用量、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示；對開具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)情節(jié)輕重，采取培訓(xùn)教育、批評、限制或取消處方權(quán)等措施，并與個(gè)人績效和年終考核、職稱晉升等掛鉤。

　　在醫(yī)療改革逐漸步入深水區(qū)的當(dāng)下，各地醫(yī)療醫(yī)藥反腐勢頭不減、文件頻發(fā)，對此，陜西省山陽縣衛(wèi)計(jì)局副局長徐毓才建議，在目前的反腐高壓態(tài)勢下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要吃透政策轉(zhuǎn)變觀念、醫(yī)生必須徹底摒棄“非分”之想、企業(yè)必須嚴(yán)格自律并按規(guī)矩辦事。因?yàn)?ldquo;山雨欲來風(fēng)滿樓，一場更加猛烈更加精準(zhǔn)的醫(yī)療反腐風(fēng)暴即將來臨，企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生都必須收手了。”

　　附：關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知

　　各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會，各市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)安全合理用藥，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》和《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》等文件精神，結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理提出以下工作要求：

　　一、完善藥品遴選制度，建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄

　　各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會管理規(guī)定》要求，充分發(fā)揮藥事管理和藥物治療學(xué)委員會（組）（以下簡稱“藥事委員會（組）”）作用。根據(jù)實(shí)際用藥需求，堅(jiān)持在滿足臨床治療需求基礎(chǔ)上適度從緊的原則，完善藥品遴選制度，精簡藥品目錄，優(yōu)先選用國家基本藥物。探索開展藥品臨床使用綜合評價(jià)，不斷優(yōu)化本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄。

　　藥事委員會（組）要加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理，遵循藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用原則，梳理分析臨床各專業(yè)用藥情況，建立本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，包括：抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品等。對重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄實(shí)行動態(tài)管理，適時(shí)調(diào)整。

　　二、明確藥品使用原則，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)測

　　重點(diǎn)監(jiān)控藥品必須嚴(yán)格按照藥品說明書使用，原則上不得隨意擴(kuò)大規(guī)定的適應(yīng)癥、療程、劑量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床各科室使用情況，合理確定藥品使用范圍，科學(xué)設(shè)置預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)。

　　各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品定期監(jiān)測評價(jià)和超常預(yù)警制度。統(tǒng)計(jì)分析重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用信息，對藥品臨床使用安全性、有效性、合理性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測、分析、評估，定期通報(bào)監(jiān)測結(jié)果及相關(guān)預(yù)警信息。對臨床使用異常增量的藥品及時(shí)分析查找原因，制定預(yù)警干預(yù)措施并監(jiān)督實(shí)施。積極發(fā)揮藥師在處方審核和指導(dǎo)臨床用藥等方面的作用，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索開展符合自身實(shí)際情況的處方實(shí)時(shí)前置審核工作，并加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用監(jiān)測。

　　三、嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評，建立健全相關(guān)工作機(jī)制

　　各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評工作管理規(guī)定》，在藥事委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門等共同組織實(shí)施處方點(diǎn)評工作。要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品全部納入專項(xiàng)點(diǎn)評范疇，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評具體工作，出具的書面點(diǎn)評報(bào)告經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核簽字后通報(bào)醫(yī)療管理部門等相關(guān)部門。醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用和處理。

　　要進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作細(xì)則，健全處方點(diǎn)評工作例會制度、處理意見公示制度、考核制度、獎(jiǎng)懲制度、醫(yī)師約談制度等。要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評結(jié)果納入科室及工作人員的績效考核、年度考核指標(biāo)和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系。對開具重點(diǎn)監(jiān)控藥品用量、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示；對開具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)情節(jié)輕重，采取培訓(xùn)教育、批評、限制或取消處方權(quán)等措施，并與個(gè)人績效和年終考核、職稱晉升等掛鉤。

　　四、加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn)，規(guī)范重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用

　　各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體要組織開展所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理使用經(jīng)驗(yàn)交流。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織相關(guān)科室之間合理用藥經(jīng)驗(yàn)交流，并結(jié)合日常開展的合理用藥培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理使用知識的培訓(xùn)和考核。充分發(fā)揮臨床藥師作用，加強(qiáng)對臨床醫(yī)師的用藥溝通與指導(dǎo)，進(jìn)一步提升臨床醫(yī)師處方水平，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床安全合理使用。

　　五、加大督導(dǎo)檢查力度，切實(shí)履行管理職能

　　市衛(wèi)生計(jì)生委將結(jié)合開展抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理、藥事管理規(guī)范性文件落實(shí)情況督導(dǎo)等工作，加強(qiáng)對有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況的抽查。同時(shí)，將委托市臨床藥事管理質(zhì)控中心適時(shí)對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況開展督查。

　　各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體要對所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評審評價(jià)、院長考核的重要依據(jù)。嚴(yán)格實(shí)施管理，對因不合理使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品造成嚴(yán)重后果的，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

　　請各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委將本通知精神傳達(dá)至轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）。