史上最全嬰幼兒安全用藥指南，不收藏別怪我沒(méi)告訴你！

2017-11-26 來(lái)源：基層醫(yī)師公社標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：常用的有青霉素、氯唑西林鈉、哌拉西林鈉等。青霉素類對(duì)人體細(xì)胞毒性很低，有效抗菌濃度的青霉素對(duì)人體幾乎無(wú)影響。臨床應(yīng)用時(shí)青霉素較多出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，小兒3日內(nèi)未使用青霉素類藥物應(yīng)進(jìn)行皮試，陽(yáng)性者禁用。

　　抗生素等藥物的廣泛應(yīng)用甚至濫用，這一問(wèn)題日益嚴(yán)重。尤其針對(duì)嬰幼兒人群，用藥時(shí)一定要權(quán)衡利弊。

　　小兒肝細(xì)胞酶系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，腎功能不完善。所以，對(duì)嬰幼兒患者除熟悉一般用藥規(guī)律外，還必須掌握小兒用藥特點(diǎn)，謹(jǐn)慎用藥！

　　抗生素、磺胺類、喹諾酮類

　　安全用藥：青霉素、氯唑西林鈉、哌拉西林鈉（皮試陽(yáng)性者禁用）、奈替米星、紅霉素。

　　慎用藥物：頭孢曲松、頭孢菌素（皮試陽(yáng)性者禁用）、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氨基糖苷類鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素、氯霉素類、磺胺類、喹諾酮類。

　　禁用藥物：四環(huán)素類、磺胺類、抗真菌類藥、依托紅霉素。

　　1、青霉素類

　　常用的有青霉素、氯唑西林鈉、哌拉西林鈉等。青霉素類對(duì)人體細(xì)胞毒性很低，有效抗菌濃度的青霉素對(duì)人體幾乎無(wú)影響。臨床應(yīng)用時(shí)青霉素較多出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，小兒3日內(nèi)未使用青霉素類藥物應(yīng)進(jìn)行皮試，陽(yáng)性者禁用。

　　2、頭孢菌素類

　　使用前應(yīng)作皮試，陽(yáng)性者禁用。頭孢曲松偶可致嬰幼兒膽結(jié)石，但停藥后可消失。頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類合用腎損害顯著增強(qiáng)，與乙醇（即使很小量）聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可引起體內(nèi)乙醛蓄積，而顯“醉酒樣”反應(yīng)。

　　3、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

　　過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。

　　4、氨基糖苷類

　　鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均對(duì)耳蝸神經(jīng)有毒性，幼兒慎用，如使用應(yīng)減小劑量，且療程不超過(guò)7天。奈替米星耳毒性較小，新生兒、嬰幼兒均可使用，但應(yīng)掌握好劑量。

　　5、四環(huán)素類

　　該類藥物除有肝腎損害以外，還可沉積于牙齒和骨骼中，造成牙齒黃染，影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，因此8歲以下兒童應(yīng)禁用。

　　6、大環(huán)內(nèi)酯類

　　紅霉素毒性低，可用。羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素使用時(shí)應(yīng)注意劑量。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有肝毒性、聽(tīng)覺(jué)障礙、過(guò)敏（主要表現(xiàn)為藥物熱、藥疹、蕁麻疹）等，停藥或減量可恢復(fù)，但患兒合并肝炎時(shí)，應(yīng)禁用依托紅霉素。

　　7、氯霉素類

　　主要不良反應(yīng)有粒細(xì)胞及血小板減少，再生障礙性貧血等，慎用。

　　8、磺胺類

　　對(duì)體內(nèi)葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏的乳兒可致正鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血，應(yīng)禁用。幼兒使用應(yīng)注意大量飲水防止引起結(jié)晶尿。還可致?lián)p害肝、腎和周圍神經(jīng)炎等，應(yīng)慎用。

　　9、喹諾酮類

　　該類藥物可影響軟骨發(fā)育，嬰幼兒應(yīng)慎用。但也有不良反應(yīng)低的報(bào)道。

　　10、其他類

　　抗真菌類藥對(duì)肝、腎功能損害大，慎用。乙胺丁醇嬰幼兒應(yīng)禁用。

　　驅(qū)腸蟲(chóng)藥

　　安全用藥：甲苯咪唑（4歲以下用量減半）、哌嗪（驅(qū)蛔靈）。

　　慎用藥物：腸蟲(chóng)清（2歲以下禁用，2～12歲用量減半）

　　1、阿苯達(dá)唑（腸蟲(chóng)清）廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，對(duì)肝腎功能有一定損害，2歲以下兒童禁用，2～12歲用量減半。