按照國家醫(yī)改進程安排,2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。同時要求國內各級各類公立醫(yī)院于今年9月底前全部取消藥品加成。也就意味著,國內所有公立醫(yī)院的藥品銷售全部零差價。這樣就帶來一個問題,原來為了控制藥品使用的重要考核指標藥占比還有存在的必要么?不少業(yè)內人士都認為,藥占比可以退出江湖了!
藥品零加成了,藥占比沒有存在的必要了!
業(yè)內人士都了解,原來政策規(guī)定公立醫(yī)院的藥品在批發(fā)價基礎上加價15%進行銷售,通過這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法來維持公立醫(yī)院正常經(jīng)營和發(fā)展。這種制度早期確實推動了公立醫(yī)院的發(fā)展。隨著社會的變遷,國家的快速發(fā)展,這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法逐漸演化成為醫(yī)療行業(yè)的逐利機制,大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴重,醫(yī)療費用高到讓民眾大呼吃不消。因此,有關部門為了緩解老百姓看病難看病貴,把解決問題的矛頭指向藥品。于是2009年起啟動了基本藥物制度,同時開始了省級藥品統(tǒng)一招標平臺建設。率先基層衛(wèi)生院開始零差率銷售。在這期間,有關部門提出了一個藥占比的考核指標,以達到控費和降低藥品過度使用的目的。通過對公立醫(yī)院的藥品銷售設立一個強制性的指標,直接納入政府對公立醫(yī)院的考核主要指標。與政府有關部門的政績、公立醫(yī)院領導直接掛鉤。希望通過這個指標的設置,來達到醫(yī)改的工作目標。
在藥品零加成之前,這個考核指標有積極的一面,抑制了藥品的過度使用、控制了醫(yī)藥費的不合理增長。但是在所有公立醫(yī)院藥品零加成銷售后,這個指標已經(jīng)成為雞肋!藥品零加成切斷了公立醫(yī)院通過銷售藥品獲得利潤的途徑。醫(yī)院和醫(yī)生也沒有動力去過度使用藥品。這時候,還要抱著藥占比不放手,實在是不和適宜!
藥占比會干擾正常診療、推高看病貴
設立藥占比的目的是為了抑制醫(yī)院通過銷售藥品獲得利潤。在零加成銷售的今天,藥占比無疑已經(jīng)喪失了這個功能。繼續(xù)把持不放,藥占比的副作用方而顯得更加突出。藥占比的副作用一般常見的表現(xiàn):醫(yī)院設立院外藥房、或者搞所謂的藥房托管來規(guī)避指標考核,實際上病人負擔一點也沒有減輕!對醫(yī)生來講,藥占比的指標由醫(yī)院分到科室、科室分解到個人。于是醫(yī)生看病時不再是純粹的看病,還要時時考慮我的藥占比是否超標。從專業(yè)的角度來看,醫(yī)生看病無非是診斷與治療,在這個診療過程中藥品的使用是符合診療規(guī)范和病情需要的。沒有藥占比的制約,醫(yī)生肯定直接開方。當藥占比依然存在時,醫(yī)生為了規(guī)避所謂的藥占比,肯定會通過開具一些不必要的化驗、檢查來達到所謂的控制指標。這樣一來,無疑與設置藥占比的初衷相違背。
既然已經(jīng)切斷了藥品帶給醫(yī)院的利潤通道,就不應該再設置這個無謂的門檻。否則可能加重病人負擔,推高了老百姓看病貴的體驗。所以說,藥占比應該要退出江湖了!
補益肺腎、秘精益氣。用于肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠軟,月經(jīng)不調,陽痿早泄;慢性支氣管炎見上述證候者。
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