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加床不加人,大醫(yī)院盲目擴張是在走鋼絲!

摘要:如此無節(jié)制的大醫(yī)院擴張,如此的醫(yī)院人力資源配備,無異于讓廣大醫(yī)護走鋼絲,患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全也難言得到充分保障。

  近日,微博網(wǎng)友醫(yī)學博士@翟醫(yī)師感慨:“不少大型公立醫(yī)院一直盲目擴張,現(xiàn)在又借醫(yī)聯(lián)體東風,搞了很多院區(qū)和分院,有同城的,有異地的。有些只是掛個名,和主院區(qū)沒有半點關系。有些實打?qū)嵉氖且惑w,但主院分院加起來那么多床位和病人,醫(yī)護人手明顯不足,水平也是參差不齊,照樣硬撐、湊合著干,醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全堪憂。”

  在這里不禁讓人聯(lián)想起近日榆林市第一醫(yī)院產(chǎn)婦跳樓事件,主治醫(yī)生李瑞琴第一時間被停職接受調(diào)查。

  這一事件,醫(yī)院、醫(yī)生究竟該承擔什么樣的責任?又是什么原因?qū)е碌模?/p>

  9月10日晚,榆林市衛(wèi)計局做出處罰決定:對榆林一院綏德院區(qū)主要負責人和婦產(chǎn)科主任停職,并責成醫(yī)院即刻對管理方面存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)進行整改。

  榆林衛(wèi)計局還透露了事件背后鮮為人知的調(diào)查結論:經(jīng)過認真分析,調(diào)查組認為這次孕婦墜樓事件,主觀上反映出醫(yī)院對孕婦的人文關懷和周到服務不夠,另一方面客觀上也反映出了醫(yī)院在管理上存在一定的疏漏,主要有:一是未能落實緊急情況下人員調(diào)配制度,醫(yī)護人員的配備不能滿足緊急情況下工作需要;二是監(jiān)護存在漏洞,醫(yī)護人員對孕婦觀察不夠細致,病程記錄不夠完整,對孕婦的整體評估不夠全面,與患者溝通交流不夠;三是醫(yī)療安全管理上存在薄弱環(huán)節(jié),如門禁制度、患者安全管理制度和孕婦安全制度落實不到位。

  調(diào)查結論中一個細節(jié)尤為值得關注就是“醫(yī)護人員的配備不能滿足緊急情況下工作需要”。而之前當事醫(yī)院有關負責人接受媒體采訪時口口聲聲稱,事件發(fā)生時產(chǎn)房的醫(yī)護配備是充足的,不存在人手配備不足的問題。

  如今,調(diào)查結論可謂推翻了上述說法。

  榆林市第一醫(yī)院究竟缺不缺醫(yī)護?看看榆林一院醫(yī)院官方網(wǎng)站上的介紹就知道了。

  榆林一院有兩個院區(qū),分別是榆林院區(qū)和綏德院區(qū),總編制床位2500張,開放床位2000張,在職職工多少呢?只有2297人!

  如果按照WHO床護比1:1的要求,榆林一院僅僅護士就需要配備2000人!如果按照WHO醫(yī)護比1:2-4的要求,榆林一院還需要1000名左右的醫(yī)生。

  我們可以理解為WHO的要求太高。但遺憾的是,榆林一院的總職工數(shù)竟然和床位數(shù)差不多;更令人遺憾的是,不僅僅榆林一院是這樣,全國很多公立醫(yī)院都是如此。

  根據(jù)《看醫(yī)界》2016年發(fā)布的中國大醫(yī)院職工規(guī)模排行榜,像榆林一院一樣,床位數(shù)量和職工人數(shù)差不多的大醫(yī)院不在少數(shù)。

  華西4300張床位,在職職工人數(shù)接近萬人,但全球最大醫(yī)院一萬張床位,在職職工竟然也是一萬人左右,真的很難想象。

  更有甚者,還有一些大醫(yī)院床位數(shù)量赫然比職工人數(shù)還要多!以河南某知名三甲醫(yī)院為例,開放了近4000張床位,全院職工人數(shù)竟然還不到3000!這意味著什么?

  和國外醫(yī)院一對比就更令人痛心了。看看下圖的數(shù)據(jù),中國大醫(yī)院床位通常是梅奧診所、麻省總院的幾倍,而職工人數(shù)卻往往不到人家的十分之一,中國醫(yī)護是真強大??!

  因此,可以說,我們不少大醫(yī)院絕不僅僅是“醫(yī)護人員的配備不能滿足緊急情況下工作需要”,而是不緊急的情況下,也非常緊缺。

  對此,業(yè)內(nèi)人士表示,醫(yī)護如此緊缺的代價,就是很多醫(yī)護連軸轉(zhuǎn),更不可能有太多精力應對緊急情況。

  但萬一出了問題呢?對此,@小兒外科裴醫(yī)生表示,“出了問題背鍋的還是醫(yī)生和護士。”

  如此無節(jié)制的大醫(yī)院擴張,如此的醫(yī)院人力資源配備,無異于讓廣大醫(yī)護走鋼絲,患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全也難言得到充分保障。

  是時候該改變了!

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