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2017ESC指南更新:外周動(dòng)脈疾病診療指南,這些要點(diǎn)不容錯(cuò)過(guò)

2017-09-12 來(lái)源:醫(yī)脈通心血管  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,約有4000萬(wàn)歐洲人受到了外周動(dòng)脈疾病的影響,這增加了歐洲人群的卒中、致殘、心臟病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

  8月26日,歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)發(fā)布了新版ST段抬高型急性心梗8月26號(hào),歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)在其年會(huì)上公布了《ESC外周動(dòng)脈疾病診斷與管理指南》,該指南是由歐洲心臟病學(xué)會(huì)與歐洲血管外科學(xué)會(huì)(ESVS)聯(lián)合制定,于今日發(fā)表于《EHJ》雜志和ESC官網(wǎng)。

  統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,約有4000萬(wàn)歐洲人受到了外周動(dòng)脈疾病的影響,這增加了歐洲人群的卒中、致殘、心臟病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。外周動(dòng)脈疾病包括顱外段頸動(dòng)脈、脊椎斷、腸系膜、腎臟、上下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,換言之就是除冠脈及主動(dòng)脈以外的所有動(dòng)脈疾病。它們包括下肢動(dòng)脈疾?。ǔ1环Q為外周動(dòng)脈疾病)。

  這是ESC外周動(dòng)脈疾病指南首次以心臟病學(xué)家和血管外科醫(yī)生聯(lián)合制定的形式出現(xiàn)。指南工作組由VictorAboyans(ESC主席)和Jean-BaptisteRicco(ESVS聯(lián)合主席)領(lǐng)導(dǎo)。

  指南首次用單獨(dú)的章節(jié)介紹了抗栓藥物,詳細(xì)闡述了各部位外周動(dòng)脈疾病的抗血小板及抗凝治療方案。指南還在新章節(jié)中介紹了外周動(dòng)脈疾病患者合并其他心臟?。ɡ缧乃ァ⒎款澕鞍昴げ。r(shí)的管理方法。雖然外周動(dòng)脈疾病患者常合并其他心臟病,但是現(xiàn)在并沒(méi)有特異性的證據(jù),本次指南的相關(guān)推薦也多數(shù)是基于專家意見(jiàn)。

  雖然自2011年指南后沒(méi)有出現(xiàn)新的無(wú)癥狀頸動(dòng)脈疾病大型試驗(yàn),但是我們得到了無(wú)癥狀頸動(dòng)脈疾病患者長(zhǎng)期卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的數(shù)據(jù)。指南只推薦無(wú)癥狀的卒中高?;颊呓邮茴i動(dòng)脈疾病血運(yùn)重建治療。

  Aboyans教授表示,以往指南推薦所有的無(wú)癥狀患者都進(jìn)行血運(yùn)重建,所以本次指南做出了重要變更。支持血運(yùn)重建獲益更多的試驗(yàn)多在1990年開(kāi)展,但是此后無(wú)癥狀頸動(dòng)脈疾病患者的卒中率下降了(無(wú)論患者接受了哪種治療),所以這些試驗(yàn)證據(jù)的效力在當(dāng)代可能已經(jīng)過(guò)時(shí)。

  指南強(qiáng)烈反對(duì)腎動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)性腎動(dòng)脈狹窄血運(yùn)重建,這與2011年指南的推薦恰好相反。基于新的證據(jù),指南徹底更新了腸系膜動(dòng)脈疾病的相關(guān)推薦,新數(shù)據(jù)支持這類衰弱患者進(jìn)行血管內(nèi)手術(shù)治療。對(duì)于下肢動(dòng)脈疾病,Ricco教授強(qiáng)調(diào)了新型WIfI分級(jí)的重要性,這種分級(jí)方法已經(jīng)被用于慢性肢體致命性缺血的危險(xiǎn)分層。該系統(tǒng)考慮三個(gè)主要因素是創(chuàng)傷(W)、缺血(I)和足部感染(fI)。

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