值得注意的是，2型糖尿病和骨質(zhì)疏松癥常同時存在，尤其隨著年齡的增長。健康飲食和體育鍛煉對于2糖尿病和骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療十分重要。對于伴有骨質(zhì)疏松癥的2型糖尿病患者，藥物治療應(yīng)首先選擇二甲雙胍，如有必要可加用磺脲類藥物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑。

　　研究人員表示，嚴(yán)格的HbA1c目標(biāo)應(yīng)該避免以預(yù)防低血糖、跌倒和骨折。胰島素也應(yīng)小心使用以避免低血糖。臨床醫(yī)生應(yīng)避免使用噻唑烷二酮類藥物（TZDs）或鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SGLT2）抑制劑坎格列凈，兩者都與骨折風(fēng)險增加相關(guān)。

　　另一方面，骨質(zhì)疏松癥的治療和監(jiān)測不應(yīng)因?yàn)?型糖尿病的存在而改變。

　　不同的糖尿病藥物，不同的骨折風(fēng)險

　　目前尚無針對2型糖尿病和骨質(zhì)疏松癥共病患者管理的系統(tǒng)研究或指南。但是有證據(jù)表明，二甲雙胍能保護(hù)骨骼健康。磺脲類藥物對骨代謝和骨密度的影響中性，但患者需要注意低血糖和跌倒風(fēng)險。

　　骨折風(fēng)險較高的女性應(yīng)避免應(yīng)用TZDs。DPP-4抑制劑可能對骨折風(fēng)險的影響中性，如沙格列汀。

　　一項薈萃分析表明，GLP-1受體激動劑利拉魯肽有利于骨折預(yù)防，而艾塞那肽可能會產(chǎn)生相反效果，但這一結(jié)論仍需證實(shí)。

　　SGLT2抑制劑坎格列凈可能對骨健康有害。達(dá)格列凈和恩格列凈對骨健康的影響可能中性。

　　接受胰島素治療的患者通常發(fā)生更多骨折，而接受減重手術(shù)1-2年的患者也可見骨折風(fēng)險的增加。

　　骨質(zhì)疏松癥治療藥物似乎對血糖影響較小

　　二膦酸鹽類藥物、狄諾塞麥、特立帕肽、雷奈酸鍶和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷洛昔芬和巴多昔芬）是目前批準(zhǔn)英語骨質(zhì)疏松癥治療的藥物，研究表明抗骨質(zhì)疏松藥物對血糖代謝的影響很小。因此，無論是否患有2型糖尿病，骨質(zhì)疏松癥的治療和監(jiān)測無差異。

　　二膦酸鹽類藥物降低糖尿病患病風(fēng)險的結(jié)論尚需進(jìn)一步證實(shí)。

　　大多數(shù)2型糖尿病患者也伴有高血壓，控制血壓同時應(yīng)避免低血壓和跌倒。同樣，這些患者應(yīng)定期行眼部檢查和神經(jīng)病變評估以預(yù)防跌倒。

　　推薦胰島素用于因骨折住院2型糖尿病患者的血糖控制。