7月13-14日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心在京舉辦了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力建設(shè)研討會(huì)暨規(guī)范化能力建設(shè)推進(jìn)會(huì)。

　　圍繞“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全球視野與國(guó)內(nèi)政策設(shè)計(jì)”、“老年醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展”、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀及相關(guān)學(xué)科的應(yīng)用”、“老齡化背景下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型機(jī)遇與挑戰(zhàn)”與“嘗試搭建平臺(tái)”等五個(gè)專題，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)內(nèi)外行業(yè)專家對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)及發(fā)展現(xiàn)狀等方面內(nèi)容進(jìn)行了解讀和分析。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展解讀時(shí)指出，目前我國(guó)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)合作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展三種模式，并介紹了這三種模式下北京、上海、山東、重慶的典型案例。

　　據(jù)介紹，目前我國(guó)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展之路還存在一些障礙，包括“多龍治水”、機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)高（醫(yī)療和養(yǎng)老）、未解決醫(yī)師合法職業(yè)問(wèn)題、家庭病床醫(yī)保不認(rèn)可、服務(wù)人員數(shù)量匱乏、資金保障不足等難題。

　　針對(duì)以上問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出了7種工作思路。

　　1.服務(wù)對(duì)象是誰(shuí)？

　　通過(guò)設(shè)定評(píng)定和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對(duì)象進(jìn)行科學(xué)鑒別。上海經(jīng)驗(yàn)是建立老年需求統(tǒng)一評(píng)估體系、將照護(hù)分為六級(jí)。對(duì)老年人需求進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估后確定不同的照護(hù)等級(jí)、逐步實(shí)現(xiàn)居家醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)保支付。

　　青島、重慶、北京、曲阜的的服務(wù)對(duì)象分別為：因疾病、傷殘等原因常年臥床六個(gè)月以上經(jīng)相關(guān)評(píng)定低于60分的人群；社區(qū)三無(wú)人員、孤寡、五保，70歲以上空巢老人、殘疾人等；轄區(qū)內(nèi)的失能老人；孤寡失能老人等弱勢(shì)群體。

　　2.誰(shuí)來(lái)提供服務(wù)？

　　提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的主體應(yīng)該是資源最優(yōu)、整合資源能力最強(qiáng)的機(jī)構(gòu)。

　　曲阜針對(duì)行動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床、空巢、孤寡、殘障、低保困難老人等弱勢(shì)群體制定不同服務(wù)環(huán)節(jié)，對(duì)每個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)的執(zhí)行單位招標(biāo)制定了硬性指標(biāo)，確保服務(wù)對(duì)象在社區(qū)中心、養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)、日間照料機(jī)構(gòu)、居家等環(huán)節(jié)上，享受到同等水準(zhǔn)的服務(wù)質(zhì)量。

　　3.如何提供服務(wù)？

　　突出簽約服務(wù)和資源聯(lián)動(dòng)，明確老年人為簽約的重點(diǎn)人群，同時(shí)提供個(gè)性化簽約服務(wù)，包括家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)及特定人群和特殊疾病健康管理等。

　　4.提供什么服務(wù)？

　　作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，要充分考慮清楚能為服務(wù)對(duì)象提供什么樣的服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)具備醫(yī)療與非醫(yī)療、預(yù)防與治療、發(fā)揮中醫(yī)藥特色及照料和慰藉等服務(wù)功能。

　　5.運(yùn)行費(fèi)用由誰(shuí)來(lái)出？

　　作為核心問(wèn)題，這是提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。除了政府的相應(yīng)補(bǔ)貼及醫(yī)保報(bào)銷范圍外，運(yùn)行成本的另外一部分由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)，獲取怎樣的效應(yīng)等財(cái)務(wù)問(wèn)題應(yīng)調(diào)理清楚。

　　蘇州的經(jīng)驗(yàn)是，建立老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)綜合補(bǔ)貼資金，鼓勵(lì)老年人出資建立老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，明確老年人長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)公司共同承擔(dān)的合力。

　　6.誰(shuí)來(lái)管理？

　　應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度來(lái)確保機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。天津、蘇州等地，出臺(tái)相應(yīng)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容做了明確的規(guī)定。

　　7.誰(shuí)來(lái)保障？

　　發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)，要充分了解國(guó)家政策的支持及保障細(xì)節(jié)，清充分利用政策條件來(lái)驅(qū)動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

　　據(jù)了解，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門下一步將立足自身職能和優(yōu)勢(shì)，加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范化能力建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理等急需緊缺人才隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)，搭建國(guó)際交流平臺(tái)，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)溝通協(xié)作，積極探索多層次人才能力建設(shè)路徑。

　　與會(huì)代表一致認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，學(xué)科的發(fā)展與人才培養(yǎng)至關(guān)重要。

　　此次研討會(huì)有各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員及國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員及國(guó)內(nèi)外專家、學(xué)者等300余人參會(huì)。會(huì)議由中國(guó)初級(jí)保健衛(wèi)生基金會(huì)中西醫(yī)發(fā)展基金承辦。