一、個體診所可以干公衛(wèi)

　　國家基本公共衛(wèi)生服務項目自實行以來，就一直是由公立基層醫(yī)療機構(gòu)來完成，而這些基層醫(yī)生們除了承擔著繁瑣的公衛(wèi)工作以外，還負責著基層老百姓的大部分診療工作。繁重的任務使得他們在各方面都難以保質(zhì)保量的完成，這種現(xiàn)狀急需社會力量予以輔助和支持。

　　今年6月初，上海衛(wèi)計委下發(fā)“上海市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置“十三五”規(guī)劃”，里面提到要鼓勵社會力量舉辦非營利性門診部、診所、醫(yī)務室、護理站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對根據(jù)居民健康需求提供基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務的，可以納入政府購買服務范圍。換句話說，就是鼓勵非盈利性個體診所干公衛(wèi)，社會辦醫(yī)機構(gòu)一樣可以參與到這項服務中去。

　　在昨天的衛(wèi)計委的發(fā)布會上，國家衛(wèi)計委基層衛(wèi)生司副司長高光明對于“將來有沒有可能個體診所來申請公共衛(wèi)生服務？”這個問題是這樣回答的：“我覺得這個方向就是所有有合格醫(yī)生在基層工作的地方，都應該可以使用國家基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費，為老百姓提供滿意的、合格的服務，這是一個標準。”值得注意的是，這里說的是“所有有合格醫(yī)生在基層工作的地方”，相對于上海衛(wèi)計委《規(guī)劃》里提到的“社會辦的非營利性基層醫(yī)療機構(gòu)”，范圍更加寬泛，也就是無論是營利還是非營利性診所，都可以參與到公衛(wèi)當中去。這對于廣大的社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)來說，可謂是一個重要信號。

　　二、利用電子信息手段減輕公衛(wèi)人員負擔

　　在這次發(fā)布會上，有記者提問：很多醫(yī)生都反映，健康檔案填寫起來比較花功夫，以后有沒有可能提高醫(yī)生的工作效率，減輕他們的負擔？更好地把公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量提高上去？

　　對此，高光明說：“要想電子健康檔案將來越有用，肯定要有一個基礎(chǔ)性的工作?；A(chǔ)性工作一定是由開創(chuàng)的人來做，開創(chuàng)的人一定是比較辛苦，當然我們也會想辦法，比如說用電子信息技術(shù)，盡量給大家減少工作量。”

　　想要建立更加完善和合理的電子健康檔案，首先要有做好大量的基礎(chǔ)性準備工作，而這些工作自然是要我們基層醫(yī)生來做，這是不可逾越的一步，先苦后甜，只有我們做的更加完善和細致，加上技術(shù)的不斷進步，今后的工作才更加容易開展。

　　三、考核程序?qū)е鹿l(wèi)績效發(fā)放延遲

　　對于今年財政對于國家基本公共衛(wèi)生服務項目的投入大概有多少這個問題，高光明回答，還是按照人均增加5塊錢。也就是由2016年的人均45元，漲到人均50元。使公衛(wèi)人員能夠得到更多的績效保障和財政支持。

　　政策好，但想要真正的發(fā)揮效用還是要看落實情況。對于普遍反映的公衛(wèi)績效發(fā)放延遲的問題，高光明也做了回答：“按照我們和財政部的有關(guān)文件規(guī)定，必須在績效考核合格后才能發(fā)放。而考核，因為全國要一盤棋，地方先考核，中央最后考核，所以發(fā)放相對比較晚。我們也了解了各地的反映，今年開始，已經(jīng)把中央的考核提前，以往都是7、8月份，今年已經(jīng)挪到了5月份。”

　　基本公共衛(wèi)生服務補償，是按照實際服務量實行年初預撥，年中考核增撥，年末考核兌現(xiàn)，要求做到村醫(yī)干40%公共衛(wèi)生服務的活拿40%的錢。但實際落實結(jié)果卻往往不盡人意。

　　在這里，我們需要理解的是，基本公共衛(wèi)生服務是一項全國性的政府服務項目，需要走一個正規(guī)、嚴謹?shù)目己顺绦?，這使得公衛(wèi)績效的發(fā)放要比預想的晚，對此，國家也已經(jīng)將考核時間做了相應的調(diào)整，爭取能將公衛(wèi)績效更早地發(fā)到大家手中。

　　不過，公衛(wèi)績效除了延遲發(fā)放的問題，截留、克扣等問題也較為普遍，同樣希望有關(guān)部門能夠重視，能將公衛(wèi)績效保時保量地發(fā)到每個公衛(wèi)人員的手中。

　　從衛(wèi)計委的這場新聞發(fā)布會上可以感受到，國家對于基本公共衛(wèi)生服務是相當重視的，并且做了科學、長遠的未來規(guī)劃，同時，基層醫(yī)療工作者反應的一系列問題也引起了國家的重視，相信隨著公衛(wèi)制度的不斷推行，這項惠及百姓的巨大民生工程將會更加完善、合理，基層醫(yī)生們的付出和勞動也會得到更好的回報。