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最新研究成果:良性甲狀腺結節(jié)不會癌變!

2017-07-11 來源:上海大眾衛(wèi)生報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院內分泌科團隊發(fā)布“甲狀腺良性結節(jié)不會變成甲狀腺癌”最新研究成果,引起了公眾的強烈關注。

  近些年來,隨著高分辨率B超的廣泛應用,甲狀腺結節(jié)的檢出率日益增加。

  數(shù)據(jù)顯示,2010年全國十城市甲狀腺疾病流行病學調查發(fā)現(xiàn),直徑超過5毫米的甲狀腺結節(jié)患病率已高達12.8%,這一數(shù)據(jù)在1999年僅為2.78%。

  由于擔心良性結節(jié)會演變成甲狀腺癌,甲狀腺結節(jié)的手術量也在日益攀升,但真的有那么多人需要開刀嗎?

  對此,團隊成員、內分泌科主任王衛(wèi)慶教授指出——

  甲狀腺良性結節(jié)與甲狀腺癌完全是兩回事!

  甲狀腺良性結節(jié)與甲狀腺癌在遺傳進化上完全不相關,甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來,而不是像日常大家所認為的,先變成良性結節(jié),再進一步演變成甲狀腺癌。這一研究成果徹底否定了“從多碘到結節(jié)到癌”的說法。其最大作用是能指導患者規(guī)范化治療,減少不必要的痛苦。因此,絕大多數(shù)患者在確診良性結節(jié)之后,不要過分擔心其演變成甲狀腺癌,只要適度隨訪觀察即可。而且原本建議3個月一次的B超檢查現(xiàn)在可延長至1年1次。

  如何判斷是良性結節(jié)還是癌?

  目前主要依賴甲狀腺B超,必要時進行細針穿刺檢查,但仍有相當數(shù)量的結節(jié)難以鑒別。研究發(fā)現(xiàn)除了甲狀腺癌具有特殊的突變基因之外,24.3%的良性結節(jié)也具有特殊的突變基因。因此當良性甲狀腺結節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難的時候,應該引入突變基因檢測,以提高診斷的準確率,減少不必要的檢查與治療,尤其是手術。也就是說,良性甲狀腺結節(jié)與甲狀腺癌的診斷應該從目前的形態(tài)學診斷進入分子診斷時代。

  長期以來,甲狀腺結節(jié)的切除依據(jù)為5大指征:結節(jié)直徑大于5毫米、患者年齡在30歲以下、單發(fā)、短期呈明顯增長及壓迫周圍器官。但應該思考的是,未來能否有更好的判斷標準?這也是基因帶來的進步。

  得了甲狀腺癌該怎么辦?

  研究也證實,與其他惡性腫瘤相比,絕大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌突變基因數(shù)目較少,從遺傳進化上講,惡性程度并不是很高。因此,甲狀腺乳頭狀癌雖然名稱中有一個“癌”字,但其在活性上均沒有想象中的危險,患者不要過度恐慌,只要遵循正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議,適度治療即可。

 

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