2017年9月30日前全部取消藥品加成。

　　取消藥品加成是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重，所以《通知》中第一項(xiàng)就強(qiáng)調(diào)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）和屬地公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案，2017年9月30日前全面推開(kāi)綜合改革，全部取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立維護(hù)公益性，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　2017年將是我們和藥品加成說(shuō)再見(jiàn)的歷史年，也是我們醫(yī)院要面臨著藥品無(wú)利潤(rùn)后如何運(yùn)營(yíng)、改革、調(diào)整布局的重要一年。

　　提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。

　　降低藥價(jià)、降低大型器械檢查費(fèi)、提高醫(yī)事服務(wù)費(fèi)一直是近年改革的主方向，本次《通知》也再次要求委局屬管等醫(yī)院要認(rèn)真執(zhí)行屬地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，配合做好調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)工作，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。

　　如4月，北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革正式實(shí)施。全市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)改取消掛號(hào)費(fèi)、降低檢查費(fèi)、增加醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、提高護(hù)理費(fèi)等模式，在政策實(shí)施3個(gè)月后北京市公立醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)補(bǔ)零差率損失，尚有結(jié)余；而且這種服務(wù)價(jià)格的調(diào)整也使得一級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診量大增，也帶動(dòng)了分級(jí)診療的實(shí)施，預(yù)計(jì)各地在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的時(shí)候都會(huì)以北京為標(biāo)桿進(jìn)行復(fù)制。

　　率先全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。

　　《通知》要求各醫(yī)院積極參與分級(jí)診療制度建設(shè)，率先全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。

　　按照屬地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的總體安排，聯(lián)合二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組建醫(yī)療集團(tuán)，以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接為紐帶進(jìn)行合作，積極為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

　　并鼓勵(lì)向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。積極發(fā)揮委局屬管醫(yī)院在健康扶貧、對(duì)口支援、組團(tuán)式援藏援疆等方面的帶頭作用。

　　醫(yī)保支付改革向按病種付費(fèi)方向傾斜。

　　積極參加屬地醫(yī)保支付方式改革，逐步減少按項(xiàng)目收付費(fèi)數(shù)量，擴(kuò)大按病種和按服務(wù)單元收付費(fèi)范圍。

　　積極探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）收付費(fèi)改革，做好基礎(chǔ)性工作和臨床數(shù)據(jù)規(guī)范化工作。推進(jìn)臨床路徑管理，提高臨床路徑管理病例數(shù)、入徑率和完成率。積極參與醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬。

　　6月的時(shí)候，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委曾發(fā)布過(guò)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》，又再次提及了“9不準(zhǔn)”，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)將織密織牢行風(fēng)建設(shè)“高壓網(wǎng)”，開(kāi)展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治，并將行風(fēng)表現(xiàn)納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先工作，實(shí)現(xiàn)行風(fēng)的一票否決制。

　　此次又提出將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬、崗位聘用、職稱晉升掛鉤。也嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　看樣，今年在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上國(guó)家要重點(diǎn)監(jiān)管，其實(shí)早在去年年底一些主流媒體對(duì)醫(yī)生的報(bào)道上來(lái)看，這陣風(fēng)就已經(jīng)刮來(lái)了

　　2017年7月底前，全部完成總會(huì)計(jì)師設(shè)立工作。

　　率先建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，制定醫(yī)院章程，建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，健全醫(yī)療質(zhì)量安全、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績(jī)效考核、等內(nèi)部管理制度，提高醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化水平，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。

　　嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和財(cái)務(wù)信息公開(kāi)制度。

　　2017年7月底前，委局屬管醫(yī)院全部完成總會(huì)計(jì)師設(shè)立工作。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科、學(xué)科和教學(xué)基地建設(shè)，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，率先建立統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)和接口，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。