老年高血壓特點及服藥注意事項

2017-07-05 來源：基層醫(yī)師公社標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：高血壓是老年人最常見的疾病，是導致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈病的發(fā)病率和病死率升高的主要危險因素之一，嚴重影響老年人的生活質量。

　　老年高血壓與其他人群相比有以下特點：

　?。?）容易出現(xiàn)體位性低血壓。

　?。?）血壓特別是收縮壓波動較大。

　?。?）容易出現(xiàn)中樞神經障礙，有些老年人血壓過高，可能是焦慮和抑郁的原因。

　?。?）老年高血壓患者非杓型（晚間血壓升高）多見。

　　考慮到老年人服藥容易造成藥物不良反應，因此服用抗高血壓藥應該先從小劑量開始，兩種以上藥物小劑量聯(lián)合應用更好，這樣可以取長補短，減少藥物不良反應，達到降壓目標。有些老年人為了片面追求降壓效果，隨意加大服藥劑量，結果會造成降壓幅度過大而引起腦梗、心梗等嚴重后果。

　　由于老年高血壓病情一般比較復雜，療效也因人而異，因此必須根據醫(yī)生的治療方案堅持服藥。老年人常伴有多種疾病，體質虛弱，存在多系統(tǒng)同時用藥以及藥物吸收代謝減緩等因素，故選擇藥物要考慮全身狀況（特別是肝腎功能）與藥物之間的相互作用，密切觀察用藥后的反應。老年高血壓患者宜選用作用溫和、不良反應小、服用方便的長效制劑。同時根據病情的變化，在醫(yī)生的指導下，適時調整藥物劑量或品種。

　　五大類主要抗高血壓藥對老年高血壓患者均有益，推薦選用噻嗪類利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或受體阻滯劑等，最好選用氨氯地平、培哚普利等相對溫和的藥，可以結合具體病情，聯(lián)合使用利尿藥、他汀類降脂藥、配合補充葉酸和維生素等。

　?。?）噻嗪類利尿劑吲達帕胺是利尿類抗高血壓藥，還有鈣離子拮抗劑的作用，更適合老年性收縮期高血壓患者，每天早晨口服1片（2.5mg）即可，長期服用除會造成低血鉀外，尙未發(fā)現(xiàn)其他副作用。

　?。?）鈣離子拮抗劑這類藥對心肌均有不同程度的抑制作用，心功能不全的高血壓患者最好選用長效的氨氯地平，比硝苯地平更安全。

　　（3）血管緊張素轉換酶抑制劑有早期糖尿病、腎病、左心室肥厚及心功能不全者，宜選用血管緊張素轉換酶抑制劑，這類藥對腎臟有保護作用，但有腎功能不全或腎動脈狹窄者應慎用。這類藥物可能會引起干咳。

　　（4）β—受體阻滯劑這類藥物對合并冠心病心絞痛以及心肌梗死的二級預防特別合適。有哮喘的老年患者不適用。

　　高血壓藥對于大多數(shù)患者來說，都是清晨服用最好，但對于非杓型的老年高血壓患者，可以晚間服藥，可采用長效抗高血壓藥物每晚8時1次頓服（指將需要的用藥量一次服下），必要時可加用1種短效抗高血壓藥物，如一片10mg心痛定，既增加夜間降壓效果，又可保證次日清晨維持一定水平的血藥濃度，避免晨峰的損害。

　　治療老年高血壓的理想降壓藥物應符合以下條件：

　　平穩(wěn)、有效

　　安全性好，不良反應少。

　　服用簡便，依從性好