警惕妊娠期血小板減少

2017-06-12 來(lái)源：上海大眾衛(wèi)生報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：懷孕是每個(gè)女性一生中的大事，如何生下健康的寶貝是每個(gè)家庭所關(guān)心的。一般每次產(chǎn)前檢查醫(yī)生都要給孕婦驗(yàn)血常規(guī)，其中除血紅蛋白、白細(xì)胞外，醫(yī)生特別關(guān)注的是血小板的情況。因?yàn)檠“鍦p少往往會(huì)導(dǎo)致出血，而且孕期出現(xiàn)血小板減少可能提示某種疾病。

　　我們來(lái)看看有哪些常見(jiàn)的原因：

　　懷孕期間最常見(jiàn)的血小板減少的原因是妊娠性血小板減少，即“GT”。這是一種生理現(xiàn)象，往往血小板不低于70×109/L，占所有妊娠期血小板減少的70%左右，產(chǎn)后血小板數(shù)會(huì)自行恢復(fù)，這種情況一般無(wú)需特別處理。

　　除此之外，常見(jiàn)的還有原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP），臨床主要表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)，鼻衄、牙齦出血，嚴(yán)重的有血尿等。

　　1.若血小板數(shù)在30×109/L以上，則一般無(wú)需中止妊娠，但本病對(duì)妊娠來(lái)說(shuō)有一定潛在風(fēng)險(xiǎn)，特別是血小板數(shù)低于20×109/L時(shí)，產(chǎn)婦可出現(xiàn)出血傾向：

　　臨產(chǎn)后陰道出血；

　　分娩期產(chǎn)婦用力屏氣可發(fā)生顱內(nèi)出血；

　　產(chǎn)后易在產(chǎn)道及腹部手術(shù)切口出現(xiàn)血腫及產(chǎn)后出血等；

　　嚴(yán)重者可因內(nèi)臟出血甚至危及生命。

　　2.若血小板數(shù)低于30×109/L或有出血傾向時(shí)可用糖皮質(zhì)激素或丙球治療，必要時(shí)輸單采血小板。但孕早期不推薦使用糖皮質(zhì)激素。

　　3.若血小板數(shù)持續(xù)低于20×109/L，可考慮終止妊娠。

　　具體治療方案需要在產(chǎn)科醫(yī)生和血液科醫(yī)師共同指導(dǎo)下制訂。

　　此外，妊娠期血小板減少也可見(jiàn)于免疫系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。如今大多數(shù)SLE患者在疾病得到控制后可以安全地妊娠生育，但使用細(xì)胞毒免疫抑制劑者需停藥半年以上才能懷孕，否則會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

　　妊娠期血小板減少還可發(fā)生在一些少見(jiàn)但病情很兇險(xiǎn)的疾病，如血栓性血小板減少性紫癜、HELLP綜合征、先兆子癇、急性脂肪肝及溶血尿毒癥綜合征等。

　　當(dāng)然，血小板減少還可見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、HIV感染、DIC、骨髓增生異常綜合征、急性白血病、再障及肝硬化脾亢等，但在生育年齡女性中少見(jiàn)。

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人絨毛膜促性腺激素（簡(jiǎn)稱(chēng)HCG）是妊娠期由胎盤(pán)產(chǎn)生的一種糖蛋白激素。快速早早孕診斷盒經(jīng)大量試驗(yàn)證實(shí)，其準(zhǔn)確率達(dá)99.8%以上，其靈敏度達(dá)10毫國(guó)際單位/亳升 (即婦女受孕三天左右)。

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適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。

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