美國內(nèi)科醫(yī)師學會：最新骨質(zhì)疏松癥指南六大建議

2017-05-12 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少及骨組織微結構退化為特征的全身性骨骼疾病。雖然骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何骨，但髖關節(jié)、脊柱和腕關節(jié)最可能受到影響。據(jù)估計，全世界有2億人伴有骨質(zhì)疏松癥。

　　近日，美國內(nèi)科醫(yī)師學會（ACP）在《內(nèi)科學年鑒》上刊登了低骨密度或骨質(zhì)疏松癥骨折防治臨床實踐指南。要點內(nèi)容整理如下：

　　骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少及骨組織微結構退化為特征的全身性骨骼疾病。雖然骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何骨，但髖關節(jié)、脊柱和腕關節(jié)最可能受到影響。據(jù)估計，全世界有2億人伴有骨質(zhì)疏松癥。

　　骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素包括年齡增加、絕經(jīng)女性、性腺功能減退或卵巢早衰、體重較輕、父母伴有髖部骨折史、種族（白種人風險高于黑種人）、既往臨床脊椎骨折、既往較小創(chuàng)傷導致骨折、類風濕性關節(jié)炎、吸煙、飲酒（每天3杯或更多）、低骨礦物質(zhì)密度（BMD）、維生素D缺乏、低鈣攝入、脊柱后凸和跌倒等。骨質(zhì)疏松性骨折的另一項危險因素是某些藥物的長期使用，如糖皮質(zhì)激素、抗凝藥、抗驚厥藥、芳香酶抑制劑、治療癌癥的化療藥物和促性腺激素釋放激素激動劑。

　　骨質(zhì)疏松癥可通過脆性骨折的發(fā)生診斷。對于無脆性骨折的患者，骨質(zhì)疏松癥可通過低BMD診斷。雙能X線吸收法（DXA）目前是無骨質(zhì)疏松性骨折史患者骨質(zhì)疏松癥的診斷標準。

　　推薦建議

　　建議1：對于伴有骨質(zhì)疏松癥的女性，ACP推薦臨床醫(yī)生可以處方阿倫膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸或狄諾塞麥以降低髖部和脊椎骨折風險（級別：強推薦；高質(zhì)量證據(jù)）。

　　建議2：ACP推薦，接受骨質(zhì)疏松癥藥物治療的女性治療時間應持續(xù)5年（等級：弱推薦；低質(zhì)量證據(jù)）。

　　建議3：ACP推薦，臨床醫(yī)生可以選擇雙膦酸鹽類藥物以降低男性骨質(zhì)疏松癥患者的脊椎骨折風險（級別：弱推薦；低質(zhì)量證據(jù)）。

　　建議4：ACP不推薦女性骨質(zhì)疏松癥患者5年藥物治療期間行骨密度監(jiān)測（等級：弱推薦；低質(zhì)量證據(jù)）。

　　建議5：ACP不推薦絕經(jīng)后雌激素治療或絕經(jīng)后雌激素聯(lián)合孕激素或雷洛昔芬用于女性骨質(zhì)疏松癥的治療（等級：強推薦；中等質(zhì)量證據(jù)）。

　　建議6：ACP推薦，對于≥65歲的女性骨折高危人群，臨床醫(yī)生應該綜合考慮患者喜好、骨折治療風險及獲益比及藥物治療成本等因素以決定是否行骨質(zhì)疏松癥的治療（等級：弱推薦；低質(zhì)量證據(jù)）。