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七部門(mén)發(fā)文:公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅不得超10%!

2017-05-03 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:從做好預(yù)防,即“治未病”角度看,如果實(shí)現(xiàn)了有效的未病先防和既病防變,就可以減少很多病人得病或由小病輕病轉(zhuǎn)成大病重病而不得不轉(zhuǎn)去大醫(yī)院(公立醫(yī)院)。

  近日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部等七部門(mén)聯(lián)合下發(fā)關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知。

  通知要求,2017年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度必須控制在10%以下。通知要求,各省(區(qū)、市)要設(shè)定費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo),結(jié)合實(shí)際分解到各地市、縣和公立醫(yī)院,并于5月15日前報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局備案。

  國(guó)家將對(duì)各省(區(qū)、市)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況進(jìn)行排名和通報(bào),同時(shí)將費(fèi)用控制情況以下四項(xiàng)掛鉤:

  與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購(gòu)置投入、重點(diǎn)學(xué)(專)科建設(shè)投入、財(cái)政撥款預(yù)算安排等掛鉤;

  與公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位和大型醫(yī)用設(shè)備配置審批等掛鉤;

  與所屬公立醫(yī)院目標(biāo)管理、院長(zhǎng)年度績(jī)效考核和院長(zhǎng)任期考核范圍掛鉤;

  與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等績(jī)效考核評(píng)價(jià)掛鉤。

  表面看起來(lái),10%費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)是下達(dá)給公立醫(yī)院的硬任務(wù),但仔細(xì)想一想,似乎并不完全是,且讓筆者一一道來(lái)。

  1、公立醫(yī)院費(fèi)用增長(zhǎng)由哪些因素決定?

  這個(gè)問(wèn)題很復(fù)雜,要說(shuō)清楚比較難,但可以試探著分析分析。

  從病員流向來(lái)看,如果基層能夠?qū)崿F(xiàn)越來(lái)越強(qiáng)大,服務(wù)能力越來(lái)越強(qiáng),那么就會(huì)有更多的患者留在“家門(mén)口”看病,這樣,公立醫(yī)院(按醫(yī)改政策,包括縣級(jí)及以上所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))就不需要看很多本來(lái)不該看的“小病”,但條件是基層有能力而且病人相信基層有能力。

  從做好預(yù)防,即“治未病”角度看,如果實(shí)現(xiàn)了有效的未病先防和既病防變,就可以減少很多病人得病或由小病輕病轉(zhuǎn)成大病重病而不得不轉(zhuǎn)去大醫(yī)院(公立醫(yī)院)。

  從費(fèi)用構(gòu)成看,如果藥品價(jià)格不虛高,既可以直接降低費(fèi)用,又可以不因趨利而誘發(fā)不合理用藥而減少不必要的費(fèi)用。怎么辦?多年實(shí)踐證明,取消藥品加成、實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)都不行,分類采購(gòu)好像也不行。是不是加快探索醫(yī)保支付價(jià)改革,總之要讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與并有降低藥品價(jià)格的積極性,否則,所有辦法感覺(jué)都不行。

  從公立醫(yī)院存在的實(shí)際困難看,一方面面臨沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān),另一方面還要為醫(yī)務(wù)人員漲薪熬煎。如果這個(gè)問(wèn)題不能解決,估計(jì)要遏制住醫(yī)院的增收沖動(dòng)很難,因?yàn)榉?wù)提供的第一條件是醫(yī)院必須自己運(yùn)營(yíng)正常。

  2、怎么才能解決好公立醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)困難?

  一是強(qiáng)基層,來(lái)個(gè)釜底抽薪,讓各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能歸位,大醫(yī)院解決疑難危重病人的醫(yī)療問(wèn)題,基層解決常見(jiàn)病多發(fā)病問(wèn)題。但怎么強(qiáng)基層?一個(gè)根本的辦法是放開(kāi)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),先讓人才流動(dòng)起來(lái)。

  二是堅(jiān)持不懈的將全科醫(yī)生制度建設(shè)作為一個(gè)持久戰(zhàn)來(lái)準(zhǔn)備,不是幾年十幾年,而是幾十年。所謂全科醫(yī)生制度建設(shè),不僅僅是說(shuō)招生培養(yǎng),更重要的是讓更多的全科醫(yī)生愿意去基層,留在基層,在基層實(shí)現(xiàn)自己有尊嚴(yán)的人生夢(mèng)想。

  三是堅(jiān)決快速積極推進(jìn)騰籠換鳥(niǎo),按照藥價(jià)要下去,服務(wù)要上去,醫(yī)保要保住的思路加快公立醫(yī)院綜合改革。切實(shí)把價(jià)格改革放在重要位置。在騰籠換鳥(niǎo)改革的過(guò)程中,必須把醫(yī)生的價(jià)值真正體現(xiàn)出來(lái),建立起符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系。

  四是切實(shí)承擔(dān)起政府對(duì)公立醫(yī)院的四大責(zé)任,特別是承擔(dān)起自己應(yīng)該承擔(dān)起的財(cái)政保障責(zé)任,把公立醫(yī)院的債務(wù)擔(dān)起來(lái),并有效控制新增債務(wù)。因?yàn)?,公立醫(yī)院的野蠻擴(kuò)張是對(duì)構(gòu)建健康醫(yī)療服務(wù)體系的巨大破壞,必須科學(xué)謀劃,嚴(yán)守規(guī)劃。

  總之,看起來(lái)要將公立醫(yī)院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在一定范圍合情合理,但如果弄不懂誰(shuí)是“關(guān)鍵點(diǎn)”“著力點(diǎn)”,也許再多的目標(biāo)都是一個(gè)數(shù)字,難以取得實(shí)質(zhì)性效果。

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