什么是全科醫(yī)生？世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）對(duì)其的定義是：為每一個(gè)尋找醫(yī)療保健的人提供綜合性醫(yī)療保健服務(wù)，必要時(shí)也安排其他衛(wèi)生專業(yè)人員為其提供有關(guān)服務(wù)。

　　在中國(guó)，政府給予全科醫(yī)生的期望是，全科醫(yī)生是離居民最近的醫(yī)生，也是最了解居民健康狀況的人，是居民健康的“守門人”。持有資格證的全科醫(yī)生能夠獨(dú)立開展臨床工作，醫(yī)治80%~90%的常見病，具備及時(shí)正確的轉(zhuǎn)診能力。

　　可現(xiàn)實(shí)是，全科醫(yī)生太缺了。

　　離你最近的醫(yī)生

　　前不久，福州鼓西街道的一位居民在家中出現(xiàn)了心源性哮喘跡象，家人緊急將患者送到了附近的鼓西街道衛(wèi)生服務(wù)中心。通過心電圖檢查，社區(qū)服務(wù)中心的全科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了異常，馬上撥通了平時(shí)對(duì)口聯(lián)系的福建協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生的電話，患者很快被送進(jìn)醫(yī)院，得到救治。

　　據(jù)臺(tái)江區(qū)瀛洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任郭實(shí)介紹，全科醫(yī)生大都是服務(wù)于基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)的任務(wù)主要是處理能夠處理的常見病、多發(fā)病，對(duì)不能處理的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確分診，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到對(duì)口醫(yī)院的相應(yīng)科室。除此之外，他們還上門入戶，為居民提供服務(wù)，承當(dāng)家庭醫(yī)生的角色。

　　“全科醫(yī)生從技術(shù)層面來說，綜合素質(zhì)可能比不上大醫(yī)院的?？漆t(yī)生，但他們貴在一個(gè)‘全’，可能一些?？漆t(yī)生對(duì)于非本專業(yè)的問題無法給出判斷，但全科醫(yī)生可以做出一個(gè)初步判斷，并做出準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)診，因此他們是分級(jí)診療實(shí)施的關(guān)鍵角色。”郭實(shí)說。

　　“5+3”的培養(yǎng)模式

　　全科醫(yī)生不同于鄉(xiāng)村醫(yī)生，也不是過去的“赤腳醫(yī)生”。

　　全科醫(yī)生四個(gè)“更”

　　了解的專業(yè)知識(shí)更綜合

　　臨床技能要更全面

　　管理的知識(shí)要更豐富

　　更善于利用少量的資源治好病

　　據(jù)了解，目前我省的醫(yī)學(xué)院校尚未開設(shè)全科專業(yè)，全科醫(yī)生一般是對(duì)醫(yī)學(xué)人才實(shí)行“5+3”的培養(yǎng)模式，即5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，加上3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，讓醫(yī)生在醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，然后通過資格考試，才能作為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

　　在省二人民醫(yī)院接受全科醫(yī)生規(guī)培的章靜穎今年即將結(jié)束學(xué)習(xí)，重返社區(qū)工作崗位。將近3年的規(guī)培學(xué)習(xí)，在20多個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，涉及內(nèi)外婦兒各個(gè)方面，這讓學(xué)針灸出身的章靜穎極大地開闊了眼界，“相比普通?？?，全科醫(yī)生規(guī)培過程會(huì)更加繁瑣、嚴(yán)謹(jǐn)。”

　　崗位缺乏吸引力，留住人才是關(guān)鍵

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科教司司長(zhǎng)秦懷金介紹，截至2014年年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生共有17.3萬人，占醫(yī)生總數(shù)比例僅為6%，而在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，這一比例約為30%。他指出，按照到2020年每萬名城鄉(xiāng)居民有2至3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)要求，我國(guó)約需28至42萬名全科醫(yī)生。“即便按照30萬的目標(biāo)測(cè)算，還缺13萬人，每年至少還需培養(yǎng)2.6萬人。”秦懷金說。

　　然而全科醫(yī)生缺口大，與幾大原因息息相關(guān)：

　　1、工作不輕松

　　和大醫(yī)院的?？漆t(yī)生相比，基層醫(yī)院全科醫(yī)生的活一點(diǎn)也不輕松。平日里，他們服務(wù)的內(nèi)容包括：建立健康檔案，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病人進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群如兒童、孕產(chǎn)婦、老人進(jìn)行保健等等。同時(shí)，全科醫(yī)生還在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供門診服務(wù)。

　　2、待遇低

　　福州鼓西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳亮說，以鼓西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，一個(gè)全科醫(yī)生一個(gè)月到手工資僅兩千多元，所以很多全科醫(yī)生通過規(guī)培后都不愿意到基層來。

　　每年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員流動(dòng)大，通過培訓(xùn)掌握技術(shù)的醫(yī)生，往往會(huì)跳槽到福利待遇更好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。吳亮認(rèn)為，全科醫(yī)生將要扮演家庭醫(yī)生的角色，這都需要人手開展上門的康復(fù)、保健服務(wù)。如果不提高崗位吸引力，招不來規(guī)培學(xué)員、留不住全科醫(yī)生的局面仍會(huì)長(zhǎng)期存在，這也將對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推廣造成影響。

　　3、報(bào)名規(guī)培少

　　新招來的醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)熟練的掌握公衛(wèi)工作，還得要經(jīng)過至少1年的院內(nèi)熟悉和培訓(xùn)才能勝任，已熟練的人員又因待遇低跳槽，對(duì)于人手本就不足的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，無疑是雪上加霜。

　　如今報(bào)名全科醫(yī)生規(guī)培的基層醫(yī)生人數(shù)并不多，因?yàn)槿漆t(yī)生規(guī)培一走就是3年，對(duì)于人手本就不足的基層醫(yī)療單位來說，更加重了人手緊缺的情況。

　　4、其它原因

　　不僅如此，全科醫(yī)生還要面對(duì)職稱晉升難、職業(yè)發(fā)展路徑不清晰、相關(guān)配套政策不完善的諸多問題。“所以加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，確實(shí)是件迫在眉睫的事。”吳亮說。