量白蛋白尿(MAU)是診斷早期或輕微腎臟損害的敏感指標(biāo)。除腎臟本身病變外，高血壓與糖尿病等心血管系統(tǒng)高危因素是導(dǎo)致MAU的主要原因。

　　定義

　　白蛋白是循環(huán)血液中正常存在的蛋白質(zhì)。由于腎小球?yàn)V過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，生理狀態(tài)下尿液中僅有極微量的白蛋白排出(<30mg/24h)。

　　尿白蛋白肌酐比(UACR)30-300mg/g，或8h尿白蛋白定量20-200μg/min，或24h尿液中白蛋白排泄量在30-300mg范圍內(nèi)時(shí)，稱之為MAU。>300mg/24h時(shí)稱為大量白蛋白尿。

　　MAU的檢測(cè)方法

　　MAU常用的檢測(cè)方法有兩種：(1)采集任意時(shí)刻尿樣（清晨首次尿最佳）檢測(cè)UACR，若UACR為30-300mg/g即可診斷為MAU。操作較為簡(jiǎn)便，推薦作為首選方法；(2)留取24h尿樣檢測(cè)MAU，若尿白蛋白排泄量為30-300mg/24h則可診為MAU。6-8h尿液檢測(cè)尿白蛋白定量也可用于MAU檢測(cè)，但臨床較少應(yīng)用。

　　臨床意義

　　MAU與糖尿病

　　研究表明MAU的出現(xiàn)早于糖尿病合并高血壓、心血管疾病、神經(jīng)性病變。MAU的增高與胰島素抵抗和糖耐量改變有密切關(guān)系。糖尿病患者出現(xiàn)MAU增高是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的早期指標(biāo)，對(duì)預(yù)測(cè)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生有重要參考價(jià)值。MAU持續(xù)增高患者，最終會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病。MAU持續(xù)陽(yáng)性者預(yù)后較差。

　　MAU與高血壓

　　MAU是高血壓腎臟損害的指標(biāo)，MAU陽(yáng)性者血壓的增高程度與靶器官損傷有密切關(guān)系。MAU陽(yáng)性患者心肌肥厚、室間隔增厚、心律失常的發(fā)生率高于MAU陰性者。原發(fā)性高血壓患者M(jìn)AU明顯增高，主要與收縮壓相關(guān)，是中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　MAU與心血管疾病

　　糖尿病患者M(jìn)AU陽(yáng)性者心血管疾病的發(fā)病率較高、發(fā)病時(shí)間較早、且病變程度較嚴(yán)重。心血管疾病的發(fā)生率、死亡率與MAU增高相關(guān)。微量白蛋白尿是心血管事件的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物。

　　MAU與腎病

　　蛋白尿是腎病的主要臨床癥狀，微量白蛋白的檢測(cè)對(duì)于判斷疾病程度及預(yù)后有更大的臨床參考價(jià)值。MAU檢測(cè)對(duì)一些腎病功能失調(diào)的病癥是一個(gè)較尿常規(guī)或尿總蛋白檢查更為敏感的指標(biāo)。特別是在慢性腎功能損傷性疾病，如糖尿病性腎病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病過程中，MAU檢測(cè)對(duì)提示腎臟功能改變更具有敏感性。