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美超聲放射醫(yī)師學(xué)會:妊娠失敗新診斷標準

2017-02-27 來源:醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:專家組指出,“盆腔超聲檢查和血清人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平檢測是診斷和處理妊娠早期疾病的基石”。然而,如果這兩種檢查手段使用不當或結(jié)果解釋不當,就會導(dǎo)致“無意中損害胚胎”的操作。例如,宮內(nèi)妊娠被誤認為異位妊娠而應(yīng)用甲氨蝶呤,導(dǎo)致流產(chǎn)或畸形。

  美國超聲放射醫(yī)師學(xué)會提出了妊娠失敗超聲評估新標準,包括:頭臀長度≥7mm且無心跳;孕囊平均直徑≥25mm且無胚胎;檢查出無卵黃囊的孕囊2周后不見有心跳的胚胎;檢查出有卵黃囊的孕囊11d后仍不見有心跳的胚胎。(NEnglJMed.2013,369:1443)

  專家組指出,“盆腔超聲檢查和血清人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平檢測是診斷和處理妊娠早期疾病的基石”。然而,如果這兩種檢查手段使用不當或結(jié)果解釋不當,就會導(dǎo)致“無意中損害胚胎”的操作。例如,宮內(nèi)妊娠被誤認為異位妊娠而應(yīng)用甲氨蝶呤,導(dǎo)致流產(chǎn)或畸形。當妊娠早期女性出現(xiàn)下腹部疼痛或陰道出血時,可能為能存活的宮內(nèi)妊娠、宮內(nèi)妊娠失敗或異位妊娠。

  在評估妊娠失敗時,“假陽性結(jié)果比假陰性結(jié)果的危害要大得多”,因此診斷必須真正做到萬無一失。專家組指出,新診斷標準的特異性幾乎接近100%。

  結(jié)合近2~3年的新研究結(jié)果,專家組提出了比以往更嚴格的4項妊娠失敗診斷標準:頭臀長度≥7mm且無心跳;孕囊平均直徑≥25mm且無胚胎;檢查出無卵黃囊的孕囊2周后不見有心跳的胚胎;檢查出有卵黃囊的孕囊11d后仍不見有心跳的胚胎。

  還有8種情況“可疑但不能確診妊娠失敗”:頭臀長度<7mm且無心跳;孕囊平均直徑為16~24mm且無胚胎;檢查出無卵黃囊的孕囊7~13d內(nèi)不見有心跳的胚胎;檢查出有卵黃囊的孕囊7~10d后仍不見有心跳的胚胎;末次月經(jīng)≥6周后未見胚胎;空羊膜(可看到羊膜與卵黃囊毗鄰但無胚胎);卵黃囊直徑>7mm;孕囊較胚胎小,即囊平均直徑和頭臀長度差距<5mm。專家組指出,若發(fā)現(xiàn)上述1種或多種情況,應(yīng)進一步進行評估。

  有關(guān)hCG水平對妊娠失敗的評估價值,專家組認為,單用這一指標會導(dǎo)致誤診,因為能存活的宮內(nèi)妊娠、宮內(nèi)妊娠失敗和異位妊娠這三種情況下某些時間點的hCG水平有所重疊。

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