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甲氨蝶呤能否增加關(guān)節(jié)內(nèi)皮質(zhì)類固醇對(duì)幼年關(guān)節(jié)炎的療效?

2017-02-12 來(lái)源:梅斯醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2009年7月7日至2013年3月31日,共篩選226名參與者,隨機(jī)分配102名患者進(jìn)行單獨(dú)的關(guān)節(jié)內(nèi)皮質(zhì)類固醇治療;105名患者進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)皮質(zhì)類固醇加甲氨蝶呤治療。

  目前,很少有基于證據(jù)的信息可用于指導(dǎo)治療低聚幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。近期,一項(xiàng)發(fā)表在權(quán)威雜志LANCET上的文章研究了口服甲氨蝶呤能否增加關(guān)節(jié)內(nèi)皮質(zhì)類固醇的療效。

  這是一項(xiàng)在意大利十家醫(yī)院進(jìn)行的前瞻性、開(kāi)放性、隨機(jī)試驗(yàn)。將18歲以下的患病兒童隨機(jī)分配(1:1)分為單獨(dú)關(guān)節(jié)內(nèi)予以皮質(zhì)類固醇或與口服甲氨蝶呤組合(15mg/m2;最大20mg)兩組。使用的皮質(zhì)類固醇是曲安奈德(肩、肘、腕、膝和脛骨關(guān)節(jié))或醋酸甲潑尼龍(如距下和跗骨關(guān)節(jié))。此項(xiàng)研究沒(méi)有掩蓋患者或研究者治療分配的信息。研究的主要結(jié)果是意向治療人群中在12個(gè)月時(shí)所有注射關(guān)節(jié)中關(guān)節(jié)炎緩解的患者比例。該試驗(yàn)在歐盟臨床試驗(yàn)注冊(cè)登記,EudraCT號(hào)2008-006741-70。

  研究結(jié)果顯示:2009年7月7日至2013年3月31日,共篩選226名參與者,隨機(jī)分配102名患者進(jìn)行單獨(dú)的關(guān)節(jié)內(nèi)皮質(zhì)類固醇治療;105名患者進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)皮質(zhì)類固醇加甲氨蝶呤治療。單獨(dú)使用關(guān)節(jié)內(nèi)皮質(zhì)類固醇治療組中有33例(32%)患者,關(guān)節(jié)內(nèi)皮質(zhì)類固醇和甲氨蝶呤聯(lián)合治療組有39例(37%)患者所有注射關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎得到緩解(p=0.48)。接受甲氨蝶呤聯(lián)合治療組中有20名(17%)患者出現(xiàn)不良事件,其中有兩名患者永久治療停止(一名由于肝轉(zhuǎn)氨酶增加,一名由于胃腸道不適)。沒(méi)有患者發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

  此項(xiàng)研究得出結(jié)論:聯(lián)合予以甲氨蝶呤沒(méi)有增加關(guān)節(jié)內(nèi)皮質(zhì)類固醇治療的有效性。需要進(jìn)一步的研究來(lái)確定最佳治療策略。

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