透析患者房顫：被低估的心律失常

2017-01-20 來源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：房顫的患病率為26.5%，遠(yuǎn)高于國際估計(jì)值10%-15%。男性發(fā)病率較高（71.1%），中位年齡71.5歲（64-78歲）。59.6%的AF患者在血液透析后發(fā)生，40.4%的患者在終末期腎病前就患有房顫。56%的患者為陣發(fā)性房顫，3%的患者為持續(xù)性房顫，32%的患者為永久性房顫，9%的患者為新發(fā)或不明類型房顫。

　　房顫是最常見的心律失常疾病，可顯著增加血液透析患者卒中和血栓風(fēng)險(xiǎn)。為明確血液透析患者房顫流行率以及是否可獲益于抗凝治療，北卡羅來納大學(xué)的MedUniVienna研究小組開展了一項(xiàng)多中心研究，結(jié)果表明血液透析患者房顫發(fā)生率遠(yuǎn)高于預(yù)期估計(jì)值；近50%的患者未接受抗凝治療。研究發(fā)表在PlosOne。

　　研究者對626名患者進(jìn)行了橫斷面研究，其中男性397例（63.4%），中位年齡66歲，中位BMI25.7kg/m2。糖尿病腎病是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因（25.6%），其次為血管性腎?。?9.3%）。

　　房顫的患病率為26.5%，遠(yuǎn)高于國際估計(jì)值10%-15%。男性發(fā)病率較高（71.1%），中位年齡71.5歲（64-78歲）。59.6%的AF患者在血液透析后發(fā)生，40.4%的患者在終末期腎病前就患有房顫。56%的患者為陣發(fā)性房顫，3%的患者為持續(xù)性房顫，32%的患者為永久性房顫，9%的患者為新發(fā)或不明類型房顫。

　　房顫患病率隨著年齡的增長而增加，年齡小于55歲的患者房顫發(fā)生率為8.4%，55-64歲的患者發(fā)生率為22.0%，65-74歲的患者發(fā)生率為31.4%，≥75歲的患者患病率為41.7%。

　　血液透析≤1年的患者房顫發(fā)生率為23.7%，血液透析1-2年患者的房顫發(fā)生率為27.0%，2-3年患者為19.0%，3-4年患者為27.7%，4-5年患者為30.0%，≥5年的患者為32.2%%。

　　研究者稱，“該研究強(qiáng)調(diào)，血液透析患者房顫發(fā)生率常被低估，透析患者房顫不容忽視。房顫是終末期腎病患者常見合并癥，但目前尚無理想的臨床治療指南。此外，因抗凝劑可大大增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致透析患者使用抗凝劑治療卒中的難度較大，多數(shù)預(yù)防卒中的新型藥未獲批用于血液透析患者。透析患者因臨床病程發(fā)雜，對于腎功能正常患者預(yù)防房顫并發(fā)癥采用的治療方法，可能并不適宜或可導(dǎo)致其他風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)患者病情制定個(gè)體化治療方案。”

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抗血栓：本品對血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。

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