JAMA：糖尿病對中國患者壽命影響調查揭曉

2017-01-20 來源：醫(yī)脈通內分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：來自農村和城市地區(qū)超過50萬個體的研究表明，雖然中國糖尿病的患病率相對較低，但糖尿病與全因死亡風險加倍相關。

　　根據(jù)中國一項大型的全國性調查，中國成年糖尿病患者與不伴有糖尿病的人群相比，平均壽命減少9年。這很大程度是由于疾病的臨床管理較差導致。

　　來自農村和城市地區(qū)超過50萬個體的研究表明，雖然中國糖尿病的患病率相對較低，但糖尿病與全因死亡風險加倍相關。此外，糖尿病與缺血性心臟病、卒中、慢性腎臟病、慢性肝病、感染、多種癌癥和糖尿病急性并發(fā)癥死亡增加相關。該研究在線發(fā)表在1月17日的《美國醫(yī)學會雜志》上。

　　先前無糖尿病相關超額死亡率可靠評估

　　研究人員表示，盡管中國糖尿病患病率增加，但并沒有糖尿病相關超額死亡率的可靠評估。為此，研究人員對5個城市及5個農村地區(qū)的512869例成年人進行了調查。參與者在2004-2008年間完成了社會人口學因素、病史（包括糖尿病史、藥物使用、肺功能、血壓及心率）等基線調查。

　　病因特異性死亡率通過疾病監(jiān)測系統(tǒng)（DSP）及電子健康保險記錄監(jiān)測。研究人員對參與者非空腹靜脈血進行了取樣并現(xiàn)場測定了參與者隨機血糖。血糖水平為140-200mg/dL的個體在第二天重復測定空腹血糖。

　　參與者平均年齡為51.5歲（年齡范圍，30–79歲），59.0%參與者為女性。總體而言，5.9%的參與者患有糖尿病，其中3.1%為以前診斷，2.8%的患者篩查時發(fā)現(xiàn)。

　　農村地區(qū)，4.1%的個體診斷為糖尿??；城市地區(qū)有8.1%的個體診斷為糖尿病。女性糖尿病患病率為6.1%，而男性患病率為5.8%。以前診斷為糖尿病的患者疾病診斷中位年齡為53歲，糖尿病平均病程為6年。研究人員估計不到1%的患者可能是1型糖尿病，而絕大多數(shù)患有2型糖尿病。

　　先前診斷為糖尿病的個體中有77%使用降糖藥物，65%的個體接受口服降糖藥物治療，15%的個體接受胰島素治療，4%的個體兩種治療方式均接受。在口服降糖藥應用比例上，農村地區(qū)高于城市地區(qū)；胰島素應用則相反。

　　盡管應用降糖藥，但以前診斷為糖尿病的個體平均血糖水平仍然升高。糖尿病個體他汀類藥物使用率同樣非常低，為2.6%或以下。伴有糖尿病的個體降壓藥使用率低于29%。

　　農村地區(qū)糖尿病患者預期壽命減少10年

　　在364萬人-年的隨訪中，共出現(xiàn)24909例死亡。其中有3384例為糖尿病患者。據(jù)估計，在糖尿病患者中10%的死亡是由確診或疑似糖尿病酮癥酸中毒或昏迷導致。

　　糖尿病患者全因死亡風險顯著增加，校正后的RR為2.00，農村地區(qū)與城市地區(qū)RR分別為2.17和1.85。

　　糖尿病同時與缺血性心臟?。≧R，2.40）、腦卒中（RR，1.98）、慢性肝臟疾病（RR，2.32）、感染（RR，2.29）及肝臟（RR，1.54）、胰腺（RR，1.84）、女性乳房（RR，1.84）、女性生殖系統(tǒng)（RR，1.81）部位的腫瘤相關。糖尿病也與慢性腎臟疾病死亡風險顯著增加相關，尤其是農村地區(qū)（RR，18.69vs6.83）。

　　總體而言，研究人估計50歲時被診斷為糖尿病的患者中，25年內死亡的概率為69%，而非糖尿病人群75歲時的死亡率為38%。等同于農村地區(qū)糖尿病患者預期壽命減少9年或10年，而城市地區(qū)糖尿病患者預期壽命減少8年。

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