昨日晚間（1月9日），國務(wù)院發(fā)布《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，劃定醫(yī)藥行業(yè)“十三五”期間的重點任務(wù)，勾勒出醫(yī)藥行業(yè)未來5年發(fā)展藍(lán)圖。

　　今年實現(xiàn)8大醫(yī)改目標(biāo)

　　對于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說，2017年的改革目標(biāo)是：

　　此前，健識局曾判斷2017年，公立醫(yī)院將迎來最強(qiáng)改革風(fēng)暴（點擊可查看全文），而從2017年醫(yī)改重點目標(biāo)來看，幾乎都和公立醫(yī)院相關(guān)。

　　對于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說，在接連兩年迎來密集醫(yī)藥政策之后，醫(yī)院迎來密集改革，這些改革將深入醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)療行為將會受到衛(wèi)計部門、醫(yī)保部門等多方面監(jiān)管，按疾病診斷組付費等多種付費方式將深度影響醫(yī)藥購銷規(guī)則，改變目前的醫(yī)院獲利途徑和方式，以往通過多開藥、賣貴藥賺錢，以后則是通過賣好藥、符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的藥品賺錢。具體可參見健識局的文章《這個醫(yī)改試點省，所有大醫(yī)院都在做一件事!》（點擊查看）。

　　在10%的醫(yī)療服務(wù)增長目標(biāo)之下的，醫(yī)療控費時代已經(jīng)全面到來，最近部分省、市醫(yī)院都在出臺重點監(jiān)控目錄，其覆蓋范圍之廣、品種之多，可見醫(yī)療控費力度之大、之嚴(yán)厲!

　　2020年，可追溯藥品出廠價

　　此外，還需要關(guān)注的是，2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，這里重點人群應(yīng)該是指慢性病病人，60%的病人歸家庭醫(yī)生管，得家庭醫(yī)生者得到市場。重點做慢性病市場企業(yè)要注意了。

　　力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　在2020年醫(yī)改目標(biāo)上，篇幅較長，參見下文。值得關(guān)注的一個目標(biāo)是，力爭到2020年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制。兩票制執(zhí)行后，藥品出廠價信息也就可追溯了，所以這個時間基本上和兩票制的推廣時間可以相互印證。

　　現(xiàn)在國務(wù)院醫(yī)改辦要求，爭取兩票制在2018年全國推廣，即使因為部分原因未能全國推廣，那么2020年肯定是差不多了。

　　醫(yī)保支付將采取多種改革

　　在醫(yī)藥之外，健識君特別關(guān)注的是醫(yī)保改革。大家都知道醫(yī)保對企業(yè)影響越來越大。未來還將有哪些醫(yī)保改革呢?

　　1、兩大目標(biāo)：到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。到2020年，逐步實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

　　這兩大目標(biāo)對于患者來說是極大利好，尤其是報銷比例75%，如此高比例，醫(yī)保資金的壓力也將會非常、非常大!

　　2、全面到來的醫(yī)保付費改革

　　正是由于醫(yī)保支付的壓力非常大，所以，深化醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)箭在弦上。有哪些支付改革呢?

　　全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRGs)方式。

　　對住院醫(yī)療服務(wù)主要按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組付費或按床日付費；

　　對基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結(jié)合；

　　對一些復(fù)雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費。有條件的地區(qū)可將點數(shù)法與預(yù)算管理、按病種付費等相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序競爭和資源合理配置。

　　健全各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機(jī)制。

　　建立健全支付方式改革相關(guān)的管理規(guī)范、技術(shù)支撐和政策配套，制定符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷及病案首頁的書寫，全面夯實信息化管理基礎(chǔ)，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目名稱和內(nèi)涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務(wù)操作編碼的統(tǒng)一。

　　繼續(xù)落實對中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　到2017年，國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點，鼓勵各地積極完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。

　　到2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，全國范圍內(nèi)普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。