模仿吸煙方式，維護吸煙感覺，釋放汽化煙霧是絕大多數(shù)電子煙的共同特征。越來越多的證據(jù)顯示，電子煙作為傳統(tǒng)煙草的一種替代品，所釋放的“汽化煙霧”雖然很少，但也可能會和吸煙一樣造成健康風險。

　　盡管不同電子煙產品的對比困難，而且還缺乏一致、有效力的證據(jù)，但近期奧地利維也納召開的第17屆世界肺癌大會（WCLC）上，有研究者公布數(shù)據(jù)顯示，吸電子煙與一系列呼吸系統(tǒng)問題相關，可能是釋放的液/汽中不受控的化學物質所引起。

　　來自丹麥Glostrup大學醫(yī)院的研究者CharlottaPisinger博士表示，現(xiàn)階段眾多電子煙相關研究存在的選擇偏倚可能模糊了其潛在危害，而很多研究也充斥著嚴重的利益沖突。

　　Pisinger博士的研究數(shù)據(jù)質疑了英格蘭公共衛(wèi)生署（PublicHealthEngland，PHE）去年發(fā)表的報告，該報告認為電子煙與傳統(tǒng)煙草相比健康損害減少95%。當時報告出爐即招來質疑，眾多研究者對其引用的參考文獻質量和所宣稱的危害下降表示擔憂。

　　說到電子煙，毋庸置疑肺是主要的靶器官，因此可能存在潛在健康風險。Pisinger博士認為，現(xiàn)在雖然不清楚電子煙和哪些疾病有關聯(lián)，但猜測有哮喘、COPD，甚至肺癌也不能排除。

　　“你可能聽說過電子煙比煙草的危害小，那么自然會問：我的父親是頑固的煙民，他不愿意或者戒不了煙，是不是換電子煙好點？”Pisinger博士指出，“把特別有害的產品換成低度有害產品是一種合理的考慮方式。但問題在于，真實生活中電子煙并沒有把危害降到很低，而是額外增加了一種煙草產品。”

　　來自維也納醫(yī)科大學公共衛(wèi)生中心的環(huán)境健康教授ManfredNeuberger表示，電子煙可以幫助一小部分不愿意戒煙或不愿意通過藥物來幫助戒煙的吸煙者。需要警惕的是，市面上的一些電子煙產品除了含有尼古丁外，還添加了一些不受控的成分，比如各種香味劑。有些添加成分甚至在傳統(tǒng)煙草中被明令禁止，突顯出監(jiān)管缺失。

　　Neuberger教授建議政府應該像管控煙草一樣對電子煙進行監(jiān)管。如果在禁煙的場所放開電子煙使用，將有損煙草控制的效果。

　　有害物質

　　在全球控煙的大背景下，電子煙作為替代品發(fā)展迅速，目前市場上已有超過500個電子煙品牌。最新的第四代電子煙設備更加定制化和個性化。近些年，煙草企業(yè)大舉進軍電子煙產業(yè)，激進的市場策略促進銷售激增，同時也留下了大量的監(jiān)管空白。

　　除尼古?。ㄍǔ：蜔煵莸暮肯嘟┩猓娮訜煯a生汽化煙霧的主要成分是丙二醇和丙三醇?，F(xiàn)在有超過8000種香味成份用于電子煙，主要由水、酒精和一系列化學添加劑組成。

　　在納入的235項研究中，132篇檢測了電子煙產生的液/汽化物，46篇調查了電子煙裝置的不良反應；有40篇為人類研究，17篇為動物研究。在利益糾葛方面，34%的研究涉及嚴重的利益沖突，其中16項研究由煙草企業(yè)資助。

　　從這些文獻中，可以明確的電子煙所產生有害物質包括與肺癌和哮喘相關的超細顆粒，致癌性煙草特異亞硝胺，致癌性羰基化合物等。這些成分的濃度明顯低于普通香煙，但在部分電子煙產品中濃度較高。另外，那些利益沖突嚴重的研究更有可能得出電子煙無害或危害輕微的結論，令人深思。

　　大多數(shù)添加的香味劑符合口服的安全標準，但通過電子煙攝入體內是否有不良影響不得而知。舉個例子，有一項研究發(fā)現(xiàn)，75%的電子煙樣本中存在雙乙酰（主要用作奶油、人造奶油、干酪和糖果的增香劑）。雖然該物質在食品中大量應用，但可能會以吸入形式導致閉塞性細支氣管炎。

　　潛在毒性

　　在細胞實驗中，電子煙的液/汽或汽提取物可造成基因表達改變，基因毒性，DNA鏈斷裂，劑量依賴性肺內皮細胞屏障功能下降，細胞毒反應和炎癥反應等。毒性增加與一些特定的香味劑，高電壓設備，過度加熱和汽化裝置相關。

　　動物研究提示，短期暴露與電子煙汽化物會引起肺泡細胞增殖減少，出生后肺發(fā)育受損，哮喘反應，氣道炎癥等；長期暴露與哮喘和COPD形成相關。

　　人體研究發(fā)現(xiàn)，電子煙與氣道阻塞和肺功能輕微下降有關，這與吸煙相似但不明顯。其他負面影響包括急性嗜酸性粒細胞性肺炎和亞急性支氣管毒性。

　　矛盾仍待解答

　　總體上看，電子煙相關不良反應的研究一直存在矛盾。Pisinger博士表示，許多研究并未發(fā)現(xiàn)呼吸受到影響或出現(xiàn)癥狀，但在電子煙設備選擇上存在偏倚。

　　一項包含45000名中國學生的橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，抽電子煙和自我報告呼吸系統(tǒng)癥狀，哮喘診斷，慢性咳嗽、咳痰或其他支氣管癥狀增加相關。

　　在下結論時，Pisinger博士還是比較保守，她認為由于方法學問題多，利益沖突嚴重，加之電子煙產品的發(fā)展變化迅速，缺乏長期隨訪，因此不能斷下任何結論。但是，這并不能掩蓋越來越多的證據(jù)提示電子煙對健康的危害。