最近，安溪縣在全省范圍內(nèi)公開競聘5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的消息傳開來，不少群眾感到好奇：衛(wèi)生院院長也能競聘？為何選？又將如何選？

　　“選好一個(gè)院長，可以帶動(dòng)一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。這次公開競聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長，就是要打破僵化的用人機(jī)制，選拔優(yōu)秀人才管理基層衛(wèi)生院，提升基層衛(wèi)生工作管理水平。”安溪縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室相關(guān)工作人員介紹，此次公開競聘只是安溪縣深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的一環(huán)。今后，該縣還將以此為突破口，分階段、分步驟推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

　　以公立醫(yī)院改革為抓手

　　牽一發(fā)而動(dòng)全身，推進(jìn)公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的有力抓手。安溪縣成立了以縣長任主任的縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下簡稱醫(yī)管委），進(jìn)一步明確醫(yī)管委的職責(zé)和履職形式，充分發(fā)揮醫(yī)管委決策和監(jiān)督職能，保障綜合改革各項(xiàng)工作的順利推進(jìn)。如今，各縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行全員聘用制和崗位管理，并進(jìn)一步完善內(nèi)部績效考核制度，通過科學(xué)績效考核自主進(jìn)行收入分配，激活醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

　　今年以來，安溪縣新增財(cái)政投入1320萬元用于縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)備添置、更新補(bǔ)助和基本建設(shè)補(bǔ)助；縣醫(yī)院綜合大樓、第三醫(yī)院新院址完成建設(shè)并全面投入使用；確定了縣醫(yī)院門診大樓、醫(yī)技大樓、停車場改擴(kuò)建和婦幼保健院新址遷建項(xiàng)目，目前兩個(gè)項(xiàng)目已完成前期報(bào)批手續(xù)，預(yù)計(jì)年底前奠基。

　　對縣公立醫(yī)院現(xiàn)有部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)行分類管理，對市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)管理；開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為。

　　至2016年10月，縣級(jí)財(cái)政投入了1384.3萬元用于縣級(jí)公立醫(yī)院的藥品零差率銷售財(cái)政補(bǔ)償和政策性虧損補(bǔ)助，其中藥品（耗材）的財(cái)政補(bǔ)助452.19萬元，政策性虧損補(bǔ)償932.11萬元。繼續(xù)推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，通過預(yù)約方式診療70944人，占診療總?cè)藬?shù)的21.2%；在縣醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立門診服務(wù)中心，方便群眾就醫(yī)。

　　試點(diǎn)推行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革

　　有公立醫(yī)院改革打下的重要基礎(chǔ)，為進(jìn)一步深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革注入信心。安溪縣立足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前存在的實(shí)際問題，積極借鑒先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)做法，出臺(tái)了《安溪縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的試點(diǎn)實(shí)施方案（試行）》和《安溪縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院院長（主任）績效考評辦法（試行）》、《安溪縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長公開競聘工作實(shí)施方案》等配套文件，確定了官橋、虎邱、感德、尚卿、桃舟5所基層醫(yī)療單位試點(diǎn)實(shí)行“一歸口、三下放”的管理體制，在編制管理、院長聘任、財(cái)政定向補(bǔ)償管理、內(nèi)部分配機(jī)制、醫(yī)保支付政策、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面實(shí)行全方位機(jī)制轉(zhuǎn)變，以期進(jìn)一步激活基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平。

　　競聘院長增強(qiáng)基層衛(wèi)生院活力

　　“醫(yī)療衛(wèi)生是基層民生領(lǐng)域的一大短板，基層衛(wèi)生院管理薄弱、運(yùn)營困難是導(dǎo)致群眾‘看病難、看病貴’的重要癥結(jié)所在。”安溪縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室相關(guān)工作人員介紹，競聘院長的考核將以吸引基層群眾到基層衛(wèi)生院就診，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)為主要指標(biāo)。此次公開競聘衛(wèi)生院院長旨在通過下放人事權(quán)、經(jīng)營權(quán)、分配權(quán)，深化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提振鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力，提升醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)性、連貫性、整體性，更好地發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用。

　　記者了解到，早在今年9月，安溪縣就出臺(tái)了《深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案（試行）》（以下簡稱《方案》）。《方案》提出，該縣將按照“試點(diǎn)實(shí)施、積累經(jīng)驗(yàn)再全面推廣”的原則，遴選3-5所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)試點(diǎn)開展綜合改革工作，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后，根據(jù)改革成效評估，再進(jìn)行全面推廣。

　　初步開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作

　　據(jù)悉，此次公開競聘5名衛(wèi)生院院長只是安溪縣深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革舉措之一，今后，該縣還將以此為突破口，分階段、分步驟推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

　　在籌備階段（2016年9月-12月），該縣將制定出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)施方案，確定縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)聯(lián)體關(guān)系；確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總數(shù)和試點(diǎn)單位的編制數(shù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債權(quán)債務(wù)和收支結(jié)余清算、剝離，核算試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)；出臺(tái)差別化的醫(yī)保（新農(nóng)合）支付政策等。

　　在組織實(shí)施階段（2017年1月-12月），該縣將制定試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核辦法及工作人員年薪制度；開展試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)副院長及工作人員聘用；落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的各項(xiàng)政策、措施；推行家庭醫(yī)師簽約服務(wù)；初步開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作；強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，改革公共衛(wèi)生服務(wù)管理方式，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善人才隊(duì)伍建設(shè)；建立緊密型的縣鄉(xiāng)一體化管理和鄉(xiāng)村一體化管理模式，提高診療水平和就診率；落實(shí)職稱評定、人才招聘、人才培養(yǎng)的各項(xiàng)政策措施；加強(qiáng)試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革進(jìn)展的監(jiān)測、評估，提供月度進(jìn)展及季度評估報(bào)告，及時(shí)協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革出現(xiàn)的困難和問題等。

　　在總結(jié)提升階段（2018年1月-3月），試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將開展科室或人員的績效評估，兌現(xiàn)人員薪酬；開展試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合績效考評，兌現(xiàn)院長薪酬；開展試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)交流及評估分析。