中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）

　　2011年1月1日，301醫(yī)院的ERP系統(tǒng)正式上線，該系統(tǒng)是在HIS和財務(wù)管理中間加了人、財、物的運(yùn)營管理。其中，人力資源管理包括組織結(jié)構(gòu)、崗位類別、人員類別、薪酬福利、入轉(zhuǎn)調(diào)離、人員資質(zhì)等；資金管理是指門診、住院收入以及相關(guān)管理；物資管理包括醫(yī)療物資、后勤物資。

　　借助ERP進(jìn)行財務(wù)管理，既可以實時管理醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)，也可把實時的財務(wù)管理生成醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)財務(wù)管理系統(tǒng)，上報到上級部門。

　　在此基礎(chǔ)上，301醫(yī)院建立了運(yùn)營管理支持系統(tǒng)，方便領(lǐng)導(dǎo)實時關(guān)注醫(yī)院運(yùn)營，決策支持系統(tǒng)可查詢、分析所有數(shù)據(jù)，實時展示醫(yī)院的整體運(yùn)營情況，實現(xiàn)資源利用效益和效率最大化。

　　北京協(xié)和醫(yī)院

　　北京協(xié)和醫(yī)院急診科于2008年年初率先推行電子病歷系統(tǒng)。該系統(tǒng)在急診各個區(qū)域大規(guī)模上線之后,完全實現(xiàn)了與HIS、PACT、LIS等相關(guān)系統(tǒng)的集成,并且在急診綜合病房逐步實現(xiàn)了無紙化電腦查房。

　　在查房過程中住院醫(yī)師可通過無線上網(wǎng)隨意調(diào)閱住院患者的相關(guān)資料,并立即執(zhí)行上級醫(yī)師所下醫(yī)囑,能迅速完成新患者入院病歷等各項臨床工作。同時病歷的表觀質(zhì)量也大幅度地提高,而且住院醫(yī)師也可以輕而易舉地統(tǒng)計自己在急診科首診的患者數(shù)量以及這些患者的詳細(xì)情況,順利完成自己的輪轉(zhuǎn)計劃等等。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院

　　目前北京大學(xué)人民醫(yī)院共建設(shè)了73個系統(tǒng)、204個子系統(tǒng)，并將原有系統(tǒng)以點對點連接，變成以平臺進(jìn)行對接，建立了臨床數(shù)據(jù)中心（下稱“CDR”）。CDR通過連接33個IT系統(tǒng)，可一分鐘實時抓取78%的數(shù)據(jù)。

　　劉帆認(rèn)為，未來醫(yī)院信息化建設(shè)將向兩個層次發(fā)展：從醫(yī)院內(nèi)向院前和院后延伸，把所有醫(yī)療數(shù)據(jù)整合到一起，實現(xiàn)橫向整合；將患者個人數(shù)據(jù)從臨床信息逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌畔?、家庭信息、基因組學(xué)信息，實現(xiàn)縱深打通。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院

　　北醫(yī)三院有一個集成平臺和數(shù)據(jù)中心，集成平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)傳輸，數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一展示。該院信息中心約30人，主要從事系統(tǒng)實施和維護(hù)工作，沒有開發(fā)隊伍。硬件、網(wǎng)絡(luò)維修外包。有10多人的公司軟件人員團(tuán)隊常駐醫(yī)院，從事軟件維護(hù)、新系統(tǒng)的持續(xù)開發(fā)。

　　北醫(yī)三院的信息化項目管理已經(jīng)實現(xiàn)了電子化，基于不同管理角色，對每個項目通過主要節(jié)點控制進(jìn)行數(shù)字化管理，做到了“過程可控，進(jìn)度可查，成果可用”。

　　系統(tǒng)可監(jiān)控負(fù)責(zé)人員、廠商情況、啟動情況、項目進(jìn)度、任務(wù)執(zhí)行完成情況、問題及反饋、項目文檔等，從項目立項調(diào)研、招標(biāo)采購、合同簽訂、啟動、需求分析、設(shè)計開發(fā)、測試改進(jìn)、試行培訓(xùn)、上線優(yōu)化到驗收成果，做成臨床路徑式的節(jié)點，并進(jìn)行模板化，形成閉環(huán)管理，使信息中心職工和院領(lǐng)導(dǎo)及時掌握院內(nèi)信息化建設(shè)項目動態(tài)，清晰了解工作任務(wù)、問題及完成情況。

　　溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　溫醫(yī)一院推出了多種預(yù)約途徑。包括電話預(yù)約、自助機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)APP、支付寶、微信等多種預(yù)約形式。溫醫(yī)一院在門診中推行診費(fèi)預(yù)存，患者通過銀行柜臺、手機(jī)銀行、網(wǎng)銀、支付寶、微信錢包等多種方式將錢存入就診卡內(nèi)。檢查、化驗時從卡內(nèi)結(jié)賬，避免了反復(fù)排隊繳費(fèi)。

　　自助機(jī)是溫醫(yī)一院向患者開放現(xiàn)金服務(wù)的重要工具。截至目前，該院共擺放了290臺自助機(jī)。它們具有掛號、銀行卡轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金充值、打印化驗單等20多種功能。患者住院時，由各病區(qū)的護(hù)士站護(hù)士刷卡辦理進(jìn)出院手續(xù)及費(fèi)用計算。在就診過程中，只要就診卡預(yù)存了足夠金額，期間所發(fā)生的檢查、治療、藥品等費(fèi)用，患者與醫(yī)生溝通后，可通過就診卡自動結(jié)算，再去做檢查或到藥房取藥、掛號、收費(fèi)環(huán)節(jié)被取消后，溫醫(yī)一院的就醫(yī)流程得到優(yōu)化，患者大概30分鐘完成一次就診過程。首創(chuàng)診間、護(hù)士站結(jié)算。在溫醫(yī)一院，有一項改革屬全國首創(chuàng)，即取消門診和住院收費(fèi)站，將兩者合并為一個收費(fèi)站。

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

　　借助六大護(hù)理信息系統(tǒng)，湘雅二醫(yī)院實現(xiàn)了護(hù)理電子化，規(guī)范了護(hù)理流程，統(tǒng)一了護(hù)理保證，實現(xiàn)了對護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

　　1.移動護(hù)理信息系統(tǒng)。與傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)進(jìn)行對接，應(yīng)用PAD、PDA等平板實現(xiàn)護(hù)理工作的床旁實施。

　　2.輸液監(jiān)控系統(tǒng)。實現(xiàn)了輸液匹配、輸液速度的顯示、輸液量或者剩余量的顯示以及輸液異常的提示。

　　3.病區(qū)護(hù)理電子白板系統(tǒng)。幫助護(hù)理人員從HIS系統(tǒng)和移動護(hù)理后臺提取所需數(shù)據(jù)，并集中顯示，對患者動態(tài)、特殊病情和護(hù)理項目予以觀察和監(jiān)控。

　　4.護(hù)理排班系統(tǒng)和人員管理系統(tǒng)。護(hù)理部通過電子排班方式對護(hù)士工作排班，還可自動統(tǒng)計護(hù)理的工作量，并自動統(tǒng)計出病區(qū)每天、每周、月、年的床護(hù)比。

　　5.不良事件報告系統(tǒng)。該系統(tǒng)可統(tǒng)計分析護(hù)理中所有的不良事件，對不良事件的報告更及時，數(shù)據(jù)也更準(zhǔn)確。

　　6.移動護(hù)理質(zhì)量檢查控制系統(tǒng)。講PDCA管理理念與移動信息技術(shù)結(jié)合起來，并應(yīng)用在質(zhì)量管理控制中，實現(xiàn)了對科室質(zhì)控、對護(hù)理部的重點監(jiān)控以及對夜班或節(jié)假日重點時段的監(jiān)控。

　　中南大學(xué)湘雅三院

　　湘雅三院通過建立集成平臺，通過了衛(wèi)生部互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評測。定期召開全院信息工作會議，全員參加，包括業(yè)務(wù)部門。信息科僅負(fù)責(zé)日常系統(tǒng)運(yùn)維，不開發(fā)。外包單位負(fù)責(zé)新系統(tǒng)的開發(fā)、實施。

　　湘雅三醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院實際情況，建設(shè)具有特色的智慧門診。新掛號、新就診、新支付、新記錄、新號源及全程信息推送等一整套全新的門診服務(wù)系統(tǒng)在醫(yī)院相關(guān)職能部門緊密配合下，迅速推出，一下子使門診面貌煥然一新。

　　掛號方面，患者可預(yù)約7日的號源，在各個端口可查詢該院7日內(nèi)門診醫(yī)師實時出診情況。就診方面，湘雅三院采取了分時段就診的模式，用以分流病人，縮短候診時間。支付方面，醫(yī)院通過“診間結(jié)算”，可以完成所有門診費(fèi)用支付。此外，醫(yī)院還開放門診電子病歷，可自助打印。

　　劉伶表示，湘雅三醫(yī)院的門診信息化建設(shè)還僅僅是個開始，未來數(shù)年還將把院前、院中、院后環(huán)節(jié)整合，將服務(wù)鏈、業(yè)務(wù)鏈和管理鏈連接，真正實現(xiàn)全流程的閉環(huán)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院環(huán)境，推動醫(yī)院全面發(fā)展。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

　　在醫(yī)療質(zhì)量控制方面，仁濟(jì)醫(yī)院建立了月度醫(yī)療質(zhì)量績效報表，在門急診方面主要關(guān)注人次、總費(fèi)用、均次費(fèi)用和藥占比，在住院方面重點關(guān)注出院人次、手術(shù)人數(shù)、總費(fèi)用、均次費(fèi)用、藥占比、耗材占比和平均住院天數(shù)。

　　仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量績效月報會對單病種進(jìn)行監(jiān)控，對主要病種進(jìn)行數(shù)據(jù)評估、分析以及績效分析，并在院內(nèi)科室間進(jìn)行縱向比較。

　　在核算過程中，運(yùn)用了HIS系統(tǒng)、財務(wù)管理信息系統(tǒng)、病案管理信息系統(tǒng)等進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，以精準(zhǔn)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，保證考核科學(xué)性。

　　仁濟(jì)醫(yī)院的日間手術(shù)在國內(nèi)開展較早，不僅重視日間手術(shù)的數(shù)量，并重視調(diào)整結(jié)構(gòu)。為此，日間手術(shù)管理信息系統(tǒng)，可對日間手術(shù)床位進(jìn)行科學(xué)管理。

　　武漢同濟(jì)醫(yī)院

　　武漢同濟(jì)醫(yī)院信息中心有60人左右，碩士以上學(xué)歷占一半。有自己的開發(fā)隊伍，主要從事醫(yī)院個性化需求的研發(fā)。平均年薪20萬以上。外包人員40余人，主要從事新一代HIS的開發(fā)。目前已建成數(shù)據(jù)集成平臺、CDR。醫(yī)療集團(tuán)化管理與信息協(xié)同。統(tǒng)一的綜合布線管理。細(xì)分軟件管理。超豪華機(jī)房。

　　武漢同濟(jì)醫(yī)院常態(tài)化每年2000萬-3000萬，主要用于日常需求管理和版本升級，確?，F(xiàn)有在用系統(tǒng)的先進(jìn)性和持續(xù)性。2011年，醫(yī)院EMR建設(shè)投入1000萬；2013年，醫(yī)院HRP建設(shè)投入2000萬；2014年，圍繞醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)需要，新HIS建設(shè)投入（全部重新設(shè)計開發(fā)，包括集成平臺）為3000多萬,有自己的一個團(tuán)隊參與開發(fā)；2014年,2家新院智能信息化項目投資1個億（含綜合布線）。