公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，其改革成效直接關(guān)系著醫(yī)改的成敗。推進公立醫(yī)院改革作為新醫(yī)改的重中之重，受到了極大關(guān)注與重視。隨著醫(yī)改持續(xù)深入，公立醫(yī)院改革在重大體制機制綜合改革試點、推進服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展、推行惠民便民措施、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、推進形成多元化辦醫(yī)格局等方面都進行了積極的實踐與探索，積累了寶貴的經(jīng)驗。

　　今年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，繼續(xù)將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點和立足點，對公立醫(yī)院的體制機制改革提出了更高要求。黨的十八大報告提出“文化具有引領(lǐng)風(fēng)尚、教育人民、服務(wù)社會、推動發(fā)展的作用”。為適應(yīng)新常態(tài)，促進新發(fā)展，面對艱巨復(fù)雜的醫(yī)改道路，醫(yī)院應(yīng)高度重視自身文化建設(shè)，將醫(yī)院文化作為凝聚力量、激勵創(chuàng)新的發(fā)展動力，作為引領(lǐng)和保障深化醫(yī)改的重要軟實力。

　　1醫(yī)院文化是醫(yī)院靈魂所在

　　文化是一個抽象但又具體的概念。作家梁曉聲認為，文化是植根于內(nèi)心的修養(yǎng)，無需提醒的自覺，以約束為前提的自由，為別人著想的善良。醫(yī)院文化包含了同樣的內(nèi)涵：修養(yǎng)體現(xiàn)于醫(yī)務(wù)人員與患者溝通交流中的行為表現(xiàn)，自覺來源于對自身醫(yī)護職責(zé)的使命感與擔(dān)當(dāng)意識，自由的工作環(huán)境和發(fā)展空間必須以國家相關(guān)政策法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度為保障和前提，悲憫與濟世情懷更是醫(yī)者所應(yīng)具備的醫(yī)德仁心。醫(yī)院文化作為醫(yī)院價值觀在指導(dǎo)思想、經(jīng)營理念、管理風(fēng)格和行為方式上的反映，需要在共性之中創(chuàng)造個性。醫(yī)院應(yīng)在救死扶傷的普遍性內(nèi)涵基礎(chǔ)上，努力建設(shè)和發(fā)揚具有鮮明自身特點的個性醫(yī)院文化。

　　十八大報告指出，文化是民族的血脈，是人民的精神家園。醫(yī)院文化同樣是醫(yī)院的靈魂所在，是全院員工認同的一種群體意識，也是一種精神歸屬，既決定了醫(yī)院的員工們以怎樣的面貌和態(tài)度面對工作，看待醫(yī)院發(fā)展，更影響著醫(yī)院核心競爭力和綜合實力的提升。要實現(xiàn)文化強院，就要培育特色醫(yī)院文化，以文化促改革、以文化促發(fā)展。隨著新一輪醫(yī)改推開，醫(yī)院文化在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的重要性愈加凸顯。醫(yī)院精心培育優(yōu)秀的醫(yī)院文化，以文化建設(shè)推動醫(yī)改進一步深化。

　　2醫(yī)院文化可產(chǎn)生強大助推力

　　對于醫(yī)院來說，醫(yī)改既是一場嚴峻的挑戰(zhàn)，更是一次難得的機遇，它能有力地推動醫(yī)院謀創(chuàng)新、求發(fā)展。在醫(yī)院管理上，醫(yī)院文化可以產(chǎn)生強大的助推力，因而日益成為醫(yī)院發(fā)展的中堅力量和競爭焦點，在醫(yī)改的實踐道路上，醫(yī)院文化也同樣起著舉足輕重的作用。

　　醫(yī)院的管理和發(fā)展離不開對員工行為的約束和規(guī)范。規(guī)章制度是醫(yī)院文化中能夠最直接約束員工行為的硬性標尺，它規(guī)定了醫(yī)院員工的行事標準和底線，明確了一個醫(yī)務(wù)工作者什么能做，什么不能做。只有當(dāng)科學(xué)合理的制度都落到實處，醫(yī)務(wù)人員自覺遵守醫(yī)院的行為規(guī)范，醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)才能夠得到保證。

　　醫(yī)院文化所產(chǎn)生的向心力，是將員工們凝聚在一起的紐帶，是醫(yī)院發(fā)展壯大的堅強保障。對醫(yī)院文化產(chǎn)生的認同感和歸屬感讓員工們自然地融入到醫(yī)院這個大集體中，他們在醫(yī)院文化中得到對自身價值的肯定，以集體中成員的身份來看待自己，并在潛移默化中改變著自己的思想和行為方式。隨著責(zé)任意識和大局意識的增強，員工們不只關(guān)心自己的個人利益，也會關(guān)心醫(yī)院的集體利益和發(fā)展前景，關(guān)注并積極參與到醫(yī)院的改革事業(yè)當(dāng)中來。

　　醫(yī)院文化代表一個醫(yī)院的發(fā)展方向和經(jīng)過廣大職工共同努力所能實現(xiàn)的期望，是激勵醫(yī)院職工的行動綱領(lǐng)。有利于激發(fā)員工的創(chuàng)造性，培育更多的創(chuàng)新人才，促進人才的成長，激發(fā)整個醫(yī)院的活力。醫(yī)院的發(fā)展目標包含在醫(yī)院文化之中，而一個明確的發(fā)展目標可以為全體員工指明大的前進方向，調(diào)動員工們努力的積極性，激發(fā)他們的創(chuàng)造性，進而為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展目標的早日實現(xiàn)提供推動力。在醫(yī)院文化引導(dǎo)下，醫(yī)院的發(fā)展目標與服務(wù)群眾健康的原則相一致，醫(yī)院員工的個人理想也與醫(yī)院發(fā)展的方向相一致。

　　3醫(yī)院文化建設(shè)要主動適應(yīng)醫(yī)改需求

　　在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)主動適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展的新要求，主動適應(yīng)醫(yī)護教職員工思想觀念的新變化，主動適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的新特點，主動適應(yīng)疾病譜變化的新規(guī)律，增強時代感和責(zé)任感，努力做到四個著力：

　　著力培育核心價值

　　作為醫(yī)改實踐的先行者，公立醫(yī)院一直以來都非常注重對醫(yī)院文化的建設(shè)。醫(yī)院都應(yīng)秉承以病人為中心的服務(wù)理念，既培養(yǎng)全院職工的主人翁精神，更強化他們對病人的責(zé)任心，對醫(yī)院發(fā)展的使命擔(dān)當(dāng)意識，做到自覺維護醫(yī)院榮譽，自覺促進醫(yī)院發(fā)展，不斷提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力和現(xiàn)代醫(yī)院精細化管理水平。

　　著力弘揚大師精神

　　深入挖掘醫(yī)院寶貴的文化與教育資源。在教育實踐中，醫(yī)院大力號召全院上下認真學(xué)習(xí)前人融會貫通、妙手回春的精湛醫(yī)術(shù)，學(xué)習(xí)他們嚴謹篤學(xué)、追求卓越的治學(xué)態(tài)度，學(xué)習(xí)他們服務(wù)人民的高尚醫(yī)德，學(xué)習(xí)他們甘為人梯、淡泊名利的精神追求，學(xué)習(xí)他們光啟后學(xué)、立功立言的宗師風(fēng)范，促進和激勵著他們在工作中不斷進步。通過對身邊先進事跡和先進人物的學(xué)習(xí)，醫(yī)護教職員工會被榜樣的精神所感染和打動，并會將這樣的精神發(fā)揚到日常的工作與學(xué)習(xí)中，不斷地激勵和鞭策自己，努力做到自我完善、自我提高。

　　著力踐行文化自覺

　　醫(yī)院科學(xué)管理的最高境界并不是制度的約束，而是文化的自覺。“文化自覺”借用自我國著名社會學(xué)家費孝通先生的觀點：“它指生活在一定文化歷史圈子的人對其文化有自知之明，并對其發(fā)展歷程和未來有充分的認識。”在醫(yī)院環(huán)境中，文化自覺意味著員工們從內(nèi)心認同醫(yī)院制定的行為準則和道德規(guī)范，同意其價值觀念，并愿意以其規(guī)范自身的思想和行為。只有當(dāng)被動約束轉(zhuǎn)化為自覺踐行，只有把醫(yī)院的未來同個人的前途融為一體，醫(yī)院的管理目標才能得以實現(xiàn)，改革才能真正收到實效。醫(yī)院要加強對醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，引導(dǎo)員工正確面對自己的工作和擔(dān)當(dāng)，把個人利益訴求建立在正當(dāng)合法的醫(yī)務(wù)勞動付出上，建立在醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展上。

　　著力協(xié)調(diào)“五種關(guān)系”

　　此外，建設(shè)好醫(yī)改新常態(tài)下的醫(yī)院文化，還要著力處理協(xié)調(diào)五種關(guān)系。一是正確看待當(dāng)下與長遠的關(guān)系，先進的醫(yī)院文化不僅要適應(yīng)當(dāng)下，更要立足長遠，要在文化上對醫(yī)院的發(fā)展作長期規(guī)劃。二是正確對待個人與集體的關(guān)系，要將個人置于集體之中，將個人利益與集體利益聯(lián)系起來，將個人的發(fā)展前途與醫(yī)院的前途命運聯(lián)系起來。三是正確對待名利與事業(yè)的關(guān)系，要增強對醫(yī)務(wù)工作本身的認同感與責(zé)任感，不能把醫(yī)療事業(yè)當(dāng)作獲取名利的工具和謀生的手段，要把醫(yī)療工作看作一生追求的為民請命的崇高事業(yè)。四是正確對待業(yè)務(wù)與管理的關(guān)系，不能一味地重業(yè)務(wù)、輕管理，要讓管理的成效體現(xiàn)在業(yè)務(wù)成績中。