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薛耀明教授:糖尿病腎臟病的早期診斷

2016-11-22 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報今日糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病腎臟病(DKD)是糖尿病患者中常見且嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一,是慢性腎臟疾病的重要病因。隨著我國糖尿病發(fā)病率的不斷攀升以及患者壽命的延長,DKD將會成為我國終末期腎臟病的首位病因。

  據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種,其中,糖尿病腎臟病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。昨日,CDS年會設(shè)立的糖尿病腎臟并發(fā)癥專場帶來了該領(lǐng)域的最新進(jìn)展。

  糖尿病腎臟?。―KD)是糖尿病患者中常見且嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一,是慢性腎臟疾病的重要病因。隨著我國糖尿病發(fā)病率的不斷攀升以及患者壽命的延長,DKD將會成為我國終末期腎臟病的首位病因。

  2015年,中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會制定《中國成人糖尿病腎臟病臨床診斷的專家共識》,規(guī)范了我國DKD的篩查與診斷,提高了臨床醫(yī)師對DKD的認(rèn)識,再次強(qiáng)調(diào)了DKD早期診斷的重要性。

  1型糖尿病患者病程≥5年,2型糖尿病患者在確診時就應(yīng)該進(jìn)行包括腎小球、腎小管、腎血管等在內(nèi)的DKD早期篩查?,F(xiàn)階段,腎小球?yàn)V過率-白蛋白尿仍然是DKD腎小球受累早期診斷的線索,但并不能全面反映DKD腎臟損傷的全貌。

  隨著對DKD發(fā)病機(jī)制研究的深入,越來越多的生物標(biāo)志物有望成為DKD早期診斷的新線索,對于監(jiān)測DKD的發(fā)生發(fā)展、判斷腎臟損傷的程度與預(yù)后等具有重要的臨床價值。

  南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院進(jìn)行的前期研究顯示,高血糖通過多種途徑導(dǎo)致抗衰老基因Klotho表達(dá)下降,在DKD不同的細(xì)胞與動物模型中均證實(shí)了其變化趨勢,而異常表達(dá)的Klotho能否作為DKD早期診斷的生物標(biāo)志物,還需要在糖尿病患者中進(jìn)行進(jìn)一步的觀察與驗(yàn)證。但我們相信,通過臨床科研工作者的不斷努力,更多的能夠用于DKD的早期診斷、監(jiān)測進(jìn)展、判斷預(yù)后的生物標(biāo)志物在不久以后將應(yīng)用于臨床。

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