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11月1日起，所有醫(yī)生都將被這個文件影響！

摘要：今天起，國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質量管理辦法》將正式實施，醫(yī)療質量管理不再無法可依了！

 　　今天起，國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質量管理辦法》將正式實施，醫(yī)療質量管理不再無法可依了！

 
　　長期以來，一直被稱作醫(yī)療機構的警戒線、醫(yī)務人員的高壓線、患者的生命線。但是，醫(yī)療質量管理，卻缺乏一個統(tǒng)一規(guī)范的管理法規(guī)。這一缺憾，隨著近日國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質量管理辦法》（《辦法》）的發(fā)布并從2016年11月1日起，就不再無法可依了！
 
　　辦法要求，建立醫(yī)療機構醫(yī)療安全與風險管理制度。鼓勵醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動上報醫(yī)療質量（安全）不良事件，促進信息共享和持續(xù)改進。
 
　　辦法要求，建立國家醫(yī)療質量管理相關制度，明確醫(yī)療質量管理的責任主體、組織形式、工作機制和重點環(huán)節(jié)。辦法明確醫(yī)療機構是醫(yī)療質量的責任主體，醫(yī)療機構主要負責人是醫(yī)療質量管理第一責任人。
 
　　辦法進一步明確各級衛(wèi)生計生行政部門的醫(yī)療質量監(jiān)管責任，提出醫(yī)療質量信息化監(jiān)管的機制與方法。同時，在鼓勵地方建立醫(yī)療質量管理激勵機制的前提下，明確了醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員涉及醫(yī)療質量問題的法律責任。
 
　　《辦法》建立起了國家醫(yī)療質量管理制度。
 
　　《辦法》共章48條。在高度凝練總結我國改革開放以來醫(yī)療質量管理工作經驗的基礎上，充分借鑒國際先進做法，系統(tǒng)化地建立起了國家醫(yī)療質量管理相關制度，主要包括四大項：
 
　　一是質量控制制度。
 
　　二是質量評估制度。
 
　　三是醫(yī)療安全,與風險管理制度。
 
　　四是充實了醫(yī)療質量安全核心制度。
 
　　《辦法》鼓勵醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動上報醫(yī)療質量（安全）不良事件。
 
　　《辦法》專列一章論述了“醫(yī)療安全和風險防范”，提出國家建立醫(yī)療質量安全事件報告制度，鼓勵醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動上報醫(yī)療質量（安全）不良事件，促進信息共享和持續(xù)改進。
 
　　醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當提高醫(yī)療安全意識，完善醫(yī)療安全管理相關工作制度和流程，落實病人安全目標，建立醫(yī)療安全與風險管理體系，加強醫(yī)療質量重點部門和關鍵環(huán)節(jié)的安全與風險管理，提高風險防范意識，利用醫(yī)療責任保險等風險分擔形式，保障醫(yī)患雙方合法權益，應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。完善投訴管理、醫(yī)療質量安全事件上報等工作，及時化解糾紛，妥善處置醫(yī)療事故爭議。
 
　　確立了18項醫(yī)療質量安全核心制度
 
　　醫(yī)療質量安全核心制度是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療活動中應當嚴格遵守的相關制度。
 
　　主要包括：首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。
 
　　這次確立的18項醫(yī)療核心制度，減少了醫(yī)患溝通制度，增加了手術安全核查制度、危急值報告制度、抗菌藥物分級管理制度和信息安全管理制度，在交接班制度中增加了“值班”，在新技術準入中增加了“新項目”。暫且不論取消“醫(yī)患溝通制度”對不對，但增加的四項制度，顯然都是吸取了近年國際、國內醫(yī)療質量管理的最新成果，包括“國際患者安全目標”等。
 
　　明確提出醫(yī)院管理的核心就是醫(yī)療質量管理，院長是醫(yī)療質量管理的第一責任人。
 
　　《辦法》明確提出，醫(yī)療質量管理是醫(yī)療機構管理的核心。醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理實行院、科兩級責任制。
 
　　1.機構主要負責人是本機構醫(yī)療質量管理的第一責任人。
 
　　2.科室以及藥學、醫(yī)技等部門主要負責人是本科室醫(yī)療質量管理的第一責任人。
 
　　3.機構應當建立本機構全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質量管理與控制工作制度，應當成立醫(yī)療質量管理工作專門部門，負責本機構的醫(yī)療質量管理工作。
 
　　4.二級以上（級）的醫(yī)療機構應當設立醫(yī)療質量管理委員會并對醫(yī)療質量管理委員會的人員組成、主要職責予以明確，主任由醫(yī)療機構主要負責人擔任。
 
　　5.以上醫(yī)療機構各業(yè)務科室應當成立醫(yī)療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任。
 
　　強化監(jiān)督管理和法律責任。
 
　　進一步明確各級衛(wèi)生計生行政部門的醫(yī)療質量監(jiān)管責任，提出醫(yī)療質量信息化監(jiān)管的機制與方法。同時，在鼓勵地方建立醫(yī)療質量管理激勵機制的前提下，明確了醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員涉及醫(yī)療質量問題的法律責任。
 
　　總結
 
　　醫(yī)療質量直接關系到人民群眾的健康權益和對醫(yī)療服務的切身感受。
 
　　持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全，是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重要內容和基礎，對當前構建分級診療體系等改革措施的落實和醫(yī)改目標的實現(xiàn)具有重要意義。
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