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大動(dòng)脈粥樣硬化急性缺血性卒中:阿司匹林單藥還是聯(lián)合氯吡格雷?

2016-09-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:結(jié)果顯示,納入的358名患者中,334人(每組167人)完成了隨訪磁共振成像。氯吡格雷+阿司匹林和阿司匹林單獨(dú)使用組的30天新發(fā)缺血性病變復(fù)發(fā)率相當(dāng)(36.5%vs35.9%;相對(duì)風(fēng)險(xiǎn),1.02;95%CI,0.77~1.35;P=0.91)。復(fù)發(fā)的缺血性病變中,94.2%無(wú)臨床癥狀。

  大動(dòng)脈粥樣硬化造成的急性缺血性卒中患者中,氯吡格雷聯(lián)用阿司匹林比阿司匹林單獨(dú)使用或許在預(yù)防腦缺血復(fù)發(fā)上更有效。然而沒(méi)有明確證據(jù)。

  在這項(xiàng)試驗(yàn)中,研究人員將358名推測(cè)為大動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)作48小時(shí)內(nèi)起因的急性缺血性卒中患者隨機(jī)分配至氯吡格雷(75ng/d,不使用負(fù)荷劑量)+阿司匹林(300mg負(fù)荷劑量之后100mg/d)或阿司匹林單獨(dú)使用(300mg負(fù)荷劑量后100mg/d)治療30天的組中。首要結(jié)局指標(biāo)為30天內(nèi)磁共振成像確定的新發(fā)癥狀性或無(wú)癥狀缺血性病變。次要結(jié)局指標(biāo)為30天功能性障礙、臨床卒中復(fù)發(fā)、嚴(yán)重復(fù)合性血管事件。安全性結(jié)局指標(biāo)為任何出血。

  結(jié)果顯示,納入的358名患者中,334人(每組167人)完成了隨訪磁共振成像。氯吡格雷+阿司匹林和阿司匹林單獨(dú)使用組的30天新發(fā)缺血性病變復(fù)發(fā)率相當(dāng)(36.5%vs35.9%;相對(duì)風(fēng)險(xiǎn),1.02;95%CI,0.77~1.35;P=0.91)。復(fù)發(fā)的缺血性病變中,94.2%無(wú)臨床癥狀。兩組的次要結(jié)局指標(biāo)無(wú)差異。聯(lián)合用藥組比單獨(dú)用藥組的出血事件要更頻繁,但是該差異無(wú)顯著性(16.7%vs10.7%;P=0.11)。氯吡格雷+阿司匹林組發(fā)生了1例出血性卒中。

  結(jié)果表明,大動(dòng)脈粥樣硬化造成的急性缺血性卒中患者中,氯吡格雷+阿司匹林并不比阿司匹林單獨(dú)使用在預(yù)防新發(fā)缺血性病變和臨床血管事件上有優(yōu)勢(shì)。

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