今年5月份，浙江衛(wèi)計委放出風(fēng)聲要開始處理醫(yī)院自辦藥房，現(xiàn)在政策終于出來了。

　　近日，浙江衛(wèi)計委辦公室下發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院自辦藥店管理工作的通知》（以下簡稱通知），醫(yī)院通過自辦藥房牟利、逃避藥占比監(jiān)管的路要被堵上了。

　　為何發(fā)文？

　　2016年3月15日，《市場導(dǎo)報》刊發(fā)特別報道《為啥有的藥還得加價買？大醫(yī)院旁的小藥店玄機》，披露醫(yī)院直接銷售藥品，不能賺取一分的收益，但是倘若通過自辦藥店賣藥，卻可以名正言順地收入可觀的差價。

　　導(dǎo)報記者調(diào)查證實，省內(nèi)不少公立醫(yī)院開辦有自己的藥店。這些藥店或是由醫(yī)院全額出資，或是由醫(yī)院參股投資，都具有獨立的法人資格。

　　隨著醫(yī)改的推行，不少原本由醫(yī)院直接銷售的藥品，卻改由其自辦的藥店進行銷售，而這背后雖然原因多樣，但是一個不可忽略的因素是，藥店不受零差率制度的約束，可以加價售藥。

　　當(dāng)時，浙江省衛(wèi)計委相關(guān)人士告訴導(dǎo)報記者，針對醫(yī)院自辦藥店售藥的問題，該委近期已由專人負責(zé)，開展了一次專題的調(diào)研，對相關(guān)情況進行了全面的調(diào)查。在此基礎(chǔ)上，該委將進一步進行研究、論證，并最終確定相應(yīng)的處理方案。

　　現(xiàn)在，處理方案出來了。

　　兩大原則切斷牟利路徑

　　通知里面兩大規(guī)定，可以說是徹底切斷了上述路徑，通知明確：

　　1，自辦藥店藥品采供管理原則上與本醫(yī)院一致，在醫(yī)院層面組織招標(biāo)、議價或詢價，議價結(jié)果在醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門備案登記，按照規(guī)范程序選擇配送企業(yè)。醫(yī)院對自辦藥店的藥品質(zhì)量、銷售價格、供應(yīng)等活動進行監(jiān)督，及時糾正存在的問題。

　　2，監(jiān)管藥事服務(wù)。將公立醫(yī)院自辦藥店與門診藥房進行同質(zhì)化的質(zhì)量管理、藥事咨詢指導(dǎo)和合理用藥監(jiān)控，強化處方點評、銷量異常藥品的監(jiān)管，加強藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和跟蹤服務(wù)。凡本醫(yī)院提供的中標(biāo)目錄內(nèi)藥品處方，在自辦藥店購藥，列入本醫(yī)院“藥占比”考核。

　　藥品購進價格、銷售價格都和醫(yī)院一樣，納入藥占比考核，強化處方點評，重點藥品受監(jiān)控，這些措施執(zhí)行的結(jié)果，醫(yī)院自辦藥房的特殊性一下就沒了，被全面監(jiān)管起來。

　　當(dāng)然，對于已經(jīng)落標(biāo)的品種來說，可能仍有一定的機會。畢竟監(jiān)管只是針對中標(biāo)品種，但是嚴(yán)管醫(yī)院自辦藥房的情況下，機會又有多少呢？相信在嚴(yán)查之后，醫(yī)院管理者對自辦藥房的銷售會特別謹(jǐn)慎起來。

　　需要知道的是，自從藥占比、零差率等政策執(zhí)行以后，預(yù)計像浙江省醫(yī)院這么做的不會少，浙江嚴(yán)查之后，其他省份會不會效仿呢？

　　浙江省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于加強公立醫(yī)院自辦藥店管理工作的通知

　　浙衛(wèi)辦[2016]16號

　　發(fā)布日期：2016-07-29信息來源：省衛(wèi)生計生委醫(yī)政處

　　各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委（局），高等醫(yī)學(xué)院校，省級醫(yī)療單位：

　　自九十年代以來，公立醫(yī)院自辦藥店在便民惠民、保障醫(yī)院臨床急需藥品的供應(yīng)等方面發(fā)揮了積極的作用。隨著醫(yī)改的推進，公立醫(yī)院自辦藥店也出現(xiàn)了新情況、新問題。為進一步規(guī)范公立醫(yī)院自辦藥店管理工作，加強廉政風(fēng)險防控，確保公立醫(yī)院綜合改革順利實施，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

　　一、公立醫(yī)院自辦藥店管理重點內(nèi)容

　?。ㄒ唬﹪?yán)格依法執(zhí)業(yè)。公立醫(yī)院自辦藥店屬事業(yè)單位出資企業(yè)及其下屬企業(yè)，應(yīng)按照《浙江省行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》（浙政辦發(fā)〔2009〕178號）、《關(guān)于印發(fā)浙江省省級行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)使用管理暫行辦法的通知》（浙財資產(chǎn)〔2010〕61號）、《浙江省省級事業(yè)單位出資企業(yè)國有資產(chǎn)管理暫行辦法》（浙財資產(chǎn)〔2012〕39號）要求，進行國有資產(chǎn)對外投資審批，依法取得《營業(yè)執(zhí)照》，并按照相關(guān)法律、行政法規(guī)和政策文件要求，依法開展經(jīng)營活動。公立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)不得在自辦藥店中兼職（任職）。

　　（二）明確管理職責(zé)。公立醫(yī)院應(yīng)履行出資人職責(zé)，制定自辦藥店國有資產(chǎn)管理的具體辦法并組織實施，制定或參與制定自辦藥店章程，負責(zé)對自辦藥店出資人權(quán)益的重大事項監(jiān)管，督促落實自辦藥店各項規(guī)章制度。

　?。ㄈ┘訌娯攧?wù)監(jiān)管。公立醫(yī)院應(yīng)對自辦藥店財務(wù)進行監(jiān)管。自辦藥店按照《企業(yè)會計準(zhǔn)則》獨立核算，自負盈虧，加強財務(wù)管理和內(nèi)部控制。公立醫(yī)院投資收入比照《浙江省省級行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)收入收繳管理暫行辦法》（浙財資產(chǎn)〔2010〕81號）規(guī)定，納入財政專戶管理，按政府非稅收入收繳管理制度執(zhí)行，實行“收支兩條線”管理。公立醫(yī)院內(nèi)部審計和上級主管單位審計應(yīng)延伸到自辦藥店。同時應(yīng)加強自辦藥店信息化建設(shè)和管理工作。

　?。ㄋ模┮?guī)范采供程序。自辦藥店藥品采供管理原則上與本醫(yī)院一致，在醫(yī)院層面組織招標(biāo)、議價或詢價，議價結(jié)果在醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門備案登記，按照規(guī)范程序選擇配送企業(yè)。醫(yī)院對自辦藥店的藥品質(zhì)量、銷售價格、供應(yīng)等活動進行監(jiān)督，及時糾正存在的問題。

　?。ㄎ澹┍O(jiān)管藥事服務(wù)。將公立醫(yī)院自辦藥店與門診藥房進行同質(zhì)化的質(zhì)量管理、藥事咨詢指導(dǎo)和合理用藥監(jiān)控，強化處方點評、銷量異常藥品的監(jiān)管，加強藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和跟蹤服務(wù)。凡本醫(yī)院提供的中標(biāo)目錄內(nèi)藥品處方，在自辦藥店購藥，列入本醫(yī)院“藥占比”考核。

　　（六）提供便民惠民服務(wù)。自辦藥店應(yīng)充分滿足患者多元化需求，提供便民惠民服務(wù)。自辦藥店原則上經(jīng)營中標(biāo)和備案目錄外的藥品，如經(jīng)營本醫(yī)院已使用的中標(biāo)目錄內(nèi)藥品，藥品價格不高于本醫(yī)院的銷售價，自辦藥店經(jīng)營中標(biāo)目錄內(nèi)的其他藥品，價格不得高于浙江省藥械采購平臺交易價。

　?。ㄆ撸┓揽亓L(fēng)險。加強對自辦藥店法定代表人（負責(zé)人）、采購、財務(wù)等崗位人員的監(jiān)管，健全內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機制，堅持用制度管權(quán)管事管人，重要崗位人員要建立定期輪崗制度。加強廉潔從業(yè)教育，不斷提高相關(guān)人員業(yè)務(wù)能力和廉潔意識。自辦藥店內(nèi)經(jīng)營的醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械等其它商品，均應(yīng)規(guī)范管理，并有廉政風(fēng)險防控措施。

　　二、工作要求

　　（一）各級各類公立醫(yī)院要加強對自辦藥店的監(jiān)督管理和廉政風(fēng)險防控工作，對照管理要求對其自辦藥店進行自查自糾，及時整改存在的問題，完善各項規(guī)章制度，確保公立醫(yī)院自辦藥店便民惠民，滿足患者多元化需求，并為探索醫(yī)藥分開提供一定的管理經(jīng)驗。

　　（二）各級衛(wèi)生計生行政部門、高等醫(yī)學(xué)院校要對管轄的公立醫(yī)院進行定期和不定期檢查，對存在的問題進行指導(dǎo)整改。加強行風(fēng)建設(shè)，按照“誰主管、誰負責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，對公立醫(yī)院的管理與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同考核，確保我省公立醫(yī)院自辦藥店規(guī)范運行。衛(wèi)生計生行政部門和高等醫(yī)學(xué)院校的紀(jì)檢機構(gòu)要加強監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問責(zé)，發(fā)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員在公立醫(yī)院自辦藥店中有利益沖突和廉政風(fēng)險的，及時發(fā)出廉政風(fēng)險預(yù)警通知書，并要求落實整改，杜絕違法違紀(jì)案件的發(fā)生。