社區(qū)醫(yī)院方便就近就醫(yī),但是受社區(qū)藥品目錄所限,不少參保人員在社區(qū)就醫(yī),卻開不出相應(yīng)的藥品,最后還是只能回流到大醫(yī)院。不過這種情形在今年三季度有望得到改善。市人力社保局局長徐熙日前在12345熱線接聽市民電話時表示,下一步將會出臺新的政策,將社區(qū)醫(yī)保藥品目錄與醫(yī)保大目錄統(tǒng)一,這樣凡是大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品,在社區(qū)也都能報(bào)銷。這意味著社區(qū)醫(yī)藥報(bào)銷藥品范圍將擴(kuò)大千余種。此外,包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等四種慢性病,社區(qū)一次性開藥量也由一個月增至兩個月,醫(yī)保照樣給報(bào)銷。
據(jù)了解,目前醫(yī)保大目錄中可報(bào)銷藥品2510種;而社區(qū)目錄目前可報(bào)銷藥品1435種,社區(qū)可報(bào)銷用藥占到了大目錄的57.2%,在藥品種類上相差1075種。市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,今后將把兩個平臺統(tǒng)一成一個,這1000余種的“差距”將不復(fù)存在,凡是有需要的醫(yī)保藥品,就可以進(jìn)行采購。通過政策調(diào)整,凡是大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品,在社區(qū)醫(yī)院也都能報(bào)銷。
值得一提的是,城鎮(zhèn)職工在社區(qū)門診醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷比例為90%,而在大醫(yī)院的報(bào)銷比例為70%。這意味著,在社區(qū)開藥,比在大醫(yī)院開藥還可以多報(bào)銷20%。在報(bào)銷藥品范圍統(tǒng)一后,這種價格杠桿的作用將日益顯著,就醫(yī)下沉到社區(qū)將更加得到落實(shí)。針對不少市民反映的諸如高血壓、糖尿病等慢性病最多只能開一個月的藥量規(guī)定不太方便。市人力社保局表示,高血壓、糖尿病、冠心病及腦血管疾病,在社區(qū)醫(yī)院一次處方開藥量由原來的1個月增加到2個月,都可以持卡報(bào)銷。
同時,社區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的通道將更加順暢。社區(qū)醫(yī)院可以轉(zhuǎn)往大醫(yī)院,大醫(yī)院也可以轉(zhuǎn)往社區(qū)醫(yī)院,發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用,醫(yī)保都可以報(bào)銷。